患者出現(xiàn)什么不適表現(xiàn)需要到血液與腫瘤科就診
血液系統(tǒng)疾?。菏侵赴l(fā)生于造血系統(tǒng)的疾病。骨髓、肝脾淋巴結(jié)屬于造血器官。
骨髓:內(nèi)有造血干細(xì)胞,產(chǎn)生紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。
肝脾:肝脾也有造血功能(而且脾腫大尚有破壞血小板作用),骨髓造血功能下降時(shí)(如骨髓纖維化)肝脾代償性造血引起肝脾腫大。
淋巴結(jié):為造血和免疫器官。淋巴結(jié)腫大---見于炎癥(細(xì)菌或病毒)、結(jié)核、白血病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌。
血液系統(tǒng)疾病時(shí)出現(xiàn)貧血(缺鐵性、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血等)或紅細(xì)胞過多(紅細(xì)胞增多癥)、白細(xì)胞減少(可有乏力、易感冒等)或過多(炎癥或白血病)、血小板減少(出血)或過多(血栓形成)。肝和/或脾和/或淋巴結(jié)腫大,患者乏力、發(fā)熱和/或反復(fù)發(fā)生肺炎、抵抗力下降、骨痛和/或發(fā)生病理性骨折等。
血液與腫瘤科患者常出現(xiàn)的首診癥狀為:
1. 乏力:無(wú)特異性,但貧血、白細(xì)胞或血小板減少均可出現(xiàn)乏力。
2. 頭暈:常見于貧血、高血壓或腦供血不足。
3. 出血:如牙齦出血、鼻衄、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑、月經(jīng)過多或反復(fù)不止。見于血小板減少或凝血因子缺乏(如血友病)。
4. 發(fā)熱、反復(fù)感冒、反復(fù)發(fā)生肺炎或泌尿系統(tǒng)感染:無(wú)特異性,但血液系統(tǒng)疾病患者因抵抗力下降常伴隨發(fā)熱。如易反復(fù)感冒、反復(fù)發(fā)生肺炎或泌尿系統(tǒng)感染等?;紣盒粤馨土鰰r(shí)患者常出現(xiàn)反復(fù)或周期性高熱,常用抗炎藥不能終止發(fā)熱,必須確診后進(jìn)行化療方可終止高熱。
5.淋巴結(jié)腫大:患者常就診于普外科、頭頸外科或血液與腫瘤科。淋巴結(jié)腫大病因很多,做常見的原因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染、結(jié)核感染這些良性疾病。最擔(dān)心的為白血病、惡性淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌所致的腫瘤性淋巴結(jié)腫大。
6. 反復(fù)高熱合并淋巴結(jié)腫大:見于病毒感染、惡性淋巴瘤或白血病等。
7. 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、骨痛或反復(fù)骨折:需警惕多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生。多發(fā)性骨髓瘤為發(fā)生于B淋巴細(xì)胞終末階段的惡性漿細(xì)胞病,患者不僅抵抗力下降,50%患者累及腎臟甚至發(fā)生尿毒癥,80%患者可出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、骨痛或反復(fù)骨折。多發(fā)性骨髓瘤為我院血液與腫瘤科最具特色的疾病。。
8. 頭暈、乏力、鞏膜黃染:常見于溶血性黃疸,常由自身免疫系統(tǒng)疾病或腫瘤引起,易合并血色素(或血紅蛋白)下降、肝功能異常、膽紅素升高等。
9.腹脹和腹部膨?。撼R娪诟纹⒛[大、腹水等。可由慢性白血病、淋巴瘤或其它惡性腫瘤引起。也可由消化系統(tǒng)疾病引起。
10. 消瘦或體重下降:常見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等良性病及惡性腫瘤。需進(jìn)行空腹血化驗(yàn)檢查,以免延誤診治。
11.包塊:頸部包塊—常為腫大淋巴結(jié)、腫大甲狀腺等。
乳腺包塊—乳房?jī)?nèi)可觸及無(wú)痛的腫塊,較硬,可活動(dòng)。
腹部包塊——可為腫大的肝脾或腹腔淋巴結(jié)或其它包塊。
惡性包塊——性質(zhì)硬、觸之不動(dòng)、無(wú)痛或輕微疼痛,常生長(zhǎng)迅速。
12. 常規(guī)查體血常規(guī)檢查出現(xiàn)異常:紅細(xì)胞(或血色素或血紅蛋白)、白細(xì)胞和血小板需保持在正常范圍,超出正常范圍(過高或過低)均為病態(tài),需要到血液與腫瘤科就診以查明病因,以免延誤診斷。
13. 常規(guī)查體腫瘤標(biāo)志出現(xiàn)異常:最常用的空腹血腫瘤標(biāo)志化驗(yàn)檢查為腫瘤四項(xiàng),CEA、AFP、CA199分別為消化道、肝臟及胰腺腫瘤的檢查,CA125增高最常見于卵巢腫瘤。這些項(xiàng)目輕微增高時(shí)需動(dòng)態(tài)觀察,如出現(xiàn)動(dòng)態(tài)倍數(shù)級(jí)地不斷攀升需進(jìn)行胃鏡、腸鏡、腹部CT等檢查以確診。
14. 慢性疼痛:不明原因的慢性疼痛,反復(fù)發(fā)作,往往不被人們重視,但是有些是癌癥的信號(hào)。例如腰痛長(zhǎng)期脹痛,時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,尤其出現(xiàn)血尿、腰部腫塊,提示腎癌。長(zhǎng)期胸痛,可輕可重,反反復(fù)復(fù),伴隨咳嗽不愈,這些可能是胸部腫瘤的癥狀。
15. 吞咽梗噎感:進(jìn)食時(shí)覺得食物在食管某處有短暫停留,有時(shí)好像食管內(nèi)有吞咽不完的食物,常常覺得有某種東西貼附在食管壁上,吞咽不下。進(jìn)食時(shí)胸骨后有輕微不適或疼痛,吃粗、熱或刺激性食物時(shí),疼痛加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。這些是食管癌的早期癥狀。
16. 慢性咳嗽及咳血:長(zhǎng)期吸煙,反復(fù)刺激性咳嗽治不好或痰中帶血,逐漸發(fā)展,可出現(xiàn)聲音嘶啞和氣緊或進(jìn)行性的呼吸困難。有時(shí)反復(fù)發(fā)作的肺炎,警惕是肺癌癥狀,
17. 長(zhǎng)期便血:長(zhǎng)期大便變黑呈柏油狀或糞便上附有鮮血,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時(shí),是很重要的消化道腫瘤癥狀。
18. 長(zhǎng)期排便異常:表現(xiàn)為肛門墜脹,有排便不盡感,排便次數(shù)增多,變稀、帶黏液或帶血,大便變細(xì),排便困難,以至不能排便排氣,這些往往是大腸癌的表現(xiàn)。
19. 血尿:多為肉眼血尿,不伴有疼痛或任何不適癥狀,常呈間歇性發(fā)作,時(shí)有時(shí)無(wú),可自行停止而不被注意,有時(shí)反復(fù)發(fā)作。應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。
20. 鼻出血和鼻塞:擤鼻時(shí)鼻涕中帶血或痰中帶血,或開始為痰中或涕中僅有少量血絲,時(shí)有時(shí)無(wú),可有長(zhǎng)期鼻塞,類似感冒老不好,尤其伴隨聽力下降,耳鳴,警惕鼻咽癌。
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