門靜脈癌栓能活多久
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2056868次瀏覽
門靜脈癌栓能活多久?這是患者朋友都十分關(guān)心的一個(gè)問題，一旦被癌癥這種危害性極大的疾病盯上，很多人就自認(rèn)為被宣判了死刑，其實(shí)就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)而言，只要積極進(jìn)行治療，是可以延長生命的，下面我們來了解一下門靜脈癌栓能活多久呢?
門靜脈癌栓能活多久是不能一概而論的，因?yàn)槊课换颊叩牟∏槌潭炔灰粯?，選擇的治療方式不一樣，這些都會(huì)影響到最終的生存期限。門靜脈癌栓是發(fā)生于原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥。發(fā)生率為62.2％～90.2％，小肝癌發(fā)生率高達(dá)96.6％左右，是影響肝癌預(yù)后的一個(gè)極為重要因素。
門靜脈癌栓分為增生型、壞死型、混合型及機(jī)化型。定型的門靜脈癌栓受肝動(dòng)脈血供應(yīng)，肝動(dòng)脈阻斷后可由門靜脈供血。并發(fā)門靜脈癌栓的肝癌，食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生率高。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶由門靜脈癌栓發(fā)展而來。B超、CT、血管造影術(shù)對(duì)門靜脈癌栓檢出率高。
有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，肝硬化肝癌者比肝硬化者門靜脈逆流發(fā)生率高，同一腫塊類型來源于肝硬化者門靜脈逆流的發(fā)生率較高。從而得出結(jié)論。從慢性肝炎到肝硬化，肝內(nèi)血管間隙逐漸縮小，Disse間隙纖維化及肝竇毛細(xì)血管化，妨礙了血細(xì)胞的通過，使門靜脈的血流受阻，此外小葉下肝靜脈易受再生結(jié)節(jié)的壓迫與纖維組織的牽拉，閉塞扭曲，使門靜脈血流輸出道阻塞引起竇后梗阻。
肝小葉間匯管區(qū)的肝動(dòng)脈小分支和靜脈小分支之間的許多動(dòng)-靜脈交通支，正常情況不開放，在肝竇受壓和阻塞時(shí)大量開放，以致壓力高8～10倍的肝動(dòng)脈血流直接反注入壓力較低的門靜脈小分支，導(dǎo)致肝癌門靜脈栓的形成。治療上可行肝葉切除加門靜脈切開取栓、擴(kuò)大肝葉切除術(shù)、肝動(dòng)脈插管灌注化學(xué)藥物治療。
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肝癌的臨床類型
肝癌發(fā)展迅速，一旦出現(xiàn)明確臨床癥狀后若無有效處理，平均生存時(shí)間為半年。從外科臨床需要出發(fā)可將臨床表現(xiàn)歸納為下列類型。
早期肝癌的飲食注意
早期肝癌病人，多數(shù)有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛等消化系統(tǒng)的癥狀。因此，在飲食方面要特別注意給予容易消化的食物。食物中必須有一定量的主食，如小麥粉、玉米、紅薯、小米等;蔬菜、水果，如西紅柿、油菜、萵筍、菜花、獼猴桃、橘子、草莓等;肉類，豆制品，以及牛奶及奶制品。
繼發(fā)肝癌藥物有哪些
對(duì)于肝癌晚期最佳治療方法是生物免疫治療，生物免疫治療是優(yōu)于手術(shù)、放療和化療的最新的腫瘤治療技術(shù)，也是目前最成熟、運(yùn)用最廣泛的腫瘤生物治療技術(shù)，可以直接殺傷癌細(xì)胞，防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，提高自身免疫力，提高生活質(zhì)量。
肝癌止疼藥有哪些
肝癌所引起的疼痛是非常痛苦的，這也是每一個(gè)肝癌患者到后期的時(shí)候都要經(jīng)歷的，其實(shí)對(duì)于緩解癌痛沒有特別有效的方法只能吃止疼藥。那么肝癌止疼藥有哪些呢？現(xiàn)在臨床上對(duì)于肝癌的止痛藥采取的是三階梯方法。
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肝癌免疫治療的PD-1有哪些？
肝癌免疫治療進(jìn)展迅速，其中目前在國內(nèi)上市的PD-1抗體總共有六種，進(jìn)口的K藥和O藥，國產(chǎn)的有卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗。國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的用于肝癌二線治療的PD-1是卡瑞利珠單抗，因?yàn)榭ㄈ鹄閱慰挂呀?jīng)作出了中國人肝癌的數(shù)據(jù)，其它幾個(gè)藥物的研究也在進(jìn)行中。相信未來數(shù)據(jù)會(huì)越來越多，藥品的價(jià)格越來越便宜，因此，選擇的范圍越來越廣，療效會(huì)越來越好，肝癌治療的方式會(huì)越來越多。
肝癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝癌手術(shù)時(shí)沒有完全切除癌灶，再加上肝癌細(xì)胞的惡性程度高，癌組織生長迅速，該病很容易復(fù)發(fā)。
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肝癌如何診斷
診斷肝癌需要做B超或者CT、核磁、穿刺、查血甲胎蛋白指標(biāo)、肝炎指標(biāo)。肝癌發(fā)病率越來越高，肝癌常見的過程是肝炎發(fā)展到肝硬化，再發(fā)展到肝癌。肝癌診斷最早、最簡單的是B超，體檢的時(shí)候B超會(huì)發(fā)現(xiàn)有肝結(jié)節(jié)的癥狀。其次要做穿刺，穿刺以后會(huì)有肝細(xì)胞，影像醫(yī)學(xué)是常見的篩查過程，查血甲胎蛋白會(huì)升高。中國是肝癌大國，因?yàn)橐腋尾《驹谥袊幸欢螘r(shí)間傳染是比較厲害的，肝癌的檢查應(yīng)該是個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，所以要查血甲胎蛋白的指標(biāo)，其他肝炎的指標(biāo)也應(yīng)進(jìn)行檢查，最簡單的是B超，或者CT核磁，發(fā)現(xiàn)有占位性病變后再做個(gè)穿刺。肝癌在中國的河南、河北、湖北一些地方都是高發(fā)地方，中國的南方，廣東、廣西也有。肝癌主要就是有肝硬化的結(jié)節(jié)和囊腫，一些其它占位性病變會(huì)有混淆的結(jié)果。
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肝癌病人吃什么好
肝癌病人多吃容易消化的食物，含蛋白高的食物，新鮮的蔬菜水果。一、多吃容易消化的東西，補(bǔ)充好足夠的蛋白，比如說吃點(diǎn)鴨蛋、雞蛋、蛋白、蛋清都可以。二、飲食當(dāng)中要注意不要吃太咸的東西，還有中醫(yī)所說的不要吃發(fā)物，像動(dòng)物的內(nèi)臟、無鱗的魚頭、這些東西要少吃。三、少吃煎炒、烹炸的東西。云南、貴州、吃一些小菜都是腌制的東西，東北酸菜還有沿海的蝦醬、蝦油，這都是一些強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)，糧食、蔬菜都要新鮮，所以產(chǎn)生癌癥的這些飲食當(dāng)中都要注意。四、陳舊的糧油。剩菜剩飯放在冰箱里，一放兩三天，會(huì)產(chǎn)生亞硝胺。五、年輕人現(xiàn)在吃燒烤太多，油煎蛋白的東西，煙熏火燎的東西都盡量少吃。所以多吃新鮮蔬菜水果，所謂的綠色食品對(duì)防癌都有好處。
肝癌手術(shù)算是比較安全的嗎
肝癌手術(shù)因?yàn)槭且豁?xiàng)，有一定創(chuàng)傷性的治療方法，是在手術(shù)室，在全麻下進(jìn)行。任何的手術(shù)操作，都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，也跟手術(shù)的方式以及操作者的經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系，還有就是患者本身的一些狀況。如果患者合并有高血壓、糖尿病，或者是高齡的時(shí)候，可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。另外手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，與肝臟的功能相關(guān)，一般患者的肝功能處于A級(jí)或者是B級(jí)的時(shí)候，是可以進(jìn)行手術(shù)切除治療。如果患者的肝功能處于C級(jí)的時(shí)候，做手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，是比較大的，患者很容易出現(xiàn)肝臟功能衰竭。對(duì)于早期的小的肝癌，手術(shù)治療還是相對(duì)比較安全，術(shù)后常見的一些并發(fā)癥，包括術(shù)后的出血、感染、肝功能的衰竭，以及手術(shù)的時(shí)候，損傷一些周圍的一些臟器，引起的膽瘺、腸瘺或者是膽囊的損傷等都有可能發(fā)生。手術(shù)本身由于是有一定的創(chuàng)傷，因?yàn)樾枰诙亲由锨幸粋€(gè)刀口，然后進(jìn)去切除一部分肝臟的組織，本身還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但是這些年，隨著醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)療水平的提高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的降低。
肝癌射頻消融術(shù)成功率算是高嗎
肝癌的射頻消融治療術(shù)，是一項(xiàng)效果非常穩(wěn)定，成功率很高的一個(gè)治療的技術(shù)。不同的中心，它的治療的效果，治療的成功率略有不同。一般情況下，根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道，射頻治療的成功率，對(duì)于小肝癌可以達(dá)到95%以上，也就是說95%以上的小肝癌患者，都是可以達(dá)到一個(gè)局部的一個(gè)根治性的治療，當(dāng)然也有差不多5%左右的患者，沒有得到治療的成功，這個(gè)時(shí)候還有機(jī)會(huì)，再進(jìn)行一次補(bǔ)充治療。當(dāng)然在進(jìn)行了兩次，連續(xù)的射頻消融治療以后，如果還是沒有得到一個(gè)腫瘤的完全控制，這個(gè)時(shí)候，就考慮治療失敗，這個(gè)時(shí)候要再考慮一些其他的治療方法，包括介入治療、立體定位放療以及手術(shù)切除等，不能在臨床上也不能只用一種方法，必要的時(shí)候，我們也要考慮一些其他的一些替代的治療方法。在臨床中，現(xiàn)在越來越推崇的這種多學(xué)科討論和多學(xué)科合作，在一種治療方法效果不理想的時(shí)候，我們要及時(shí)的考慮和更換一些其他的治療方法，使患者的利益達(dá)到最大化，通過綜合治療，能夠最終改善患者的一個(gè)治療的效果。
增強(qiáng)CT可以確診肝癌嗎
增強(qiáng)CT可以確診肝癌。如果在增強(qiáng)CT中，發(fā)現(xiàn)肝癌典型表現(xiàn)，也就是動(dòng)脈期有明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期出現(xiàn)造劑退出，出現(xiàn)快進(jìn)快出影像學(xué)表現(xiàn)，可診斷為肝癌。但目前對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還推薦采用兩種或兩種以上的影像學(xué)的方法，來進(jìn)行診斷。單一增強(qiáng)CT對(duì)于大于兩厘米的肝癌，只要有一項(xiàng)就可進(jìn)行診斷，但是對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還需結(jié)合其他影像方法，包括超聲造影或者核磁，進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。臨床上建議患者做增強(qiáng)CT以后，再做一個(gè)增強(qiáng)核磁，因?yàn)樵鰪?qiáng)核磁比增強(qiáng)CT，對(duì)于肝癌的診斷率，尤其對(duì)于小肝癌的診斷率會(huì)更高，也許還會(huì)發(fā)生增強(qiáng)CT，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病變，所以做完增強(qiáng)CT，盡量補(bǔ)充做增強(qiáng)核磁。如果要做超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，推薦還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。
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肝癌靶向藥在什么時(shí)候用
對(duì)于晚期的沒有明確治療方案的患者以及在手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，可以施行肝癌的靶向治療。肝癌的靶向治療現(xiàn)在是有明確的藥物和明確的療效。但是靶向治療對(duì)肝癌病人屬于一種姑息性治療，能夠根治性的切除的病人不主張使用靶向治療。另外靶向治療雖然是一種精準(zhǔn)的藥物化療，但是同樣有劇烈的副作用往往病人也不能耐受。因此不主張肝癌的靶向治療與手術(shù)、放療、化療或者其他的介入治療來同時(shí)期使用。
肝癌介入后碘油沉積怎么辦
碘油沉積是介入治療的正常表現(xiàn)，不需要過度的緊張或者過度的戒備。肝癌的介入治療是通過患者的股動(dòng)脈插一根導(dǎo)管，到達(dá)肝臟腫瘤的供血部位，通過肝臟供血的動(dòng)脈打栓塞劑或化藥，從而延緩腫瘤生長，栓塞劑本身是常用的一種碘油，因?yàn)楦伟┘?xì)胞對(duì)碘油具有很強(qiáng)的親和力，介入治療是利用碘油的這個(gè)特點(diǎn)達(dá)到栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}的目的。
射頻消融術(shù)適應(yīng)癥
射頻消融這個(gè)技術(shù)對(duì)治療肝癌來講，是一個(gè)很好的技術(shù)。它的適用范圍。首先一般情況下，腫瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。這一部分病人比較適合做射頻消融。但是還跟腫瘤的部位有關(guān)系，射頻消融是一個(gè)熱療，熱傳導(dǎo)是不可控制。對(duì)肝臟表面的一些腫瘤，它的熱傳導(dǎo)不可控制，往往可能會(huì)導(dǎo)致周圍臟器的損傷。所以這部分病人的應(yīng)用會(huì)受限。可以采取腹腔鏡下面的措施，把周圍的組織阻隔開以后，進(jìn)行射頻消融。其次還有一些臨近重要結(jié)構(gòu)的病人，也不太適合做射頻消融。例如腫瘤在肝門部，如果做了射頻消融，可能會(huì)損傷肝門部，最后導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。也就是說射頻消融適合哪一部分病人：腫瘤五公分以內(nèi)；在遠(yuǎn)離重要區(qū)域的病人，才考慮做射頻消融。
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肝癌射頻消融術(shù)前準(zhǔn)備
肝癌病人因個(gè)體差異、病情特點(diǎn)不同，應(yīng)根據(jù)病人具體情況，進(jìn)行個(gè)體化的治療。作為病人，應(yīng)該充分聽取各個(gè)專家的意見，要聽取外科醫(yī)生、B超醫(yī)生，還有放射科醫(yī)生的意見。經(jīng)過專家的專業(yè)意見，最后做綜合評(píng)估，選擇出最適合的方案。實(shí)際上，在實(shí)施射頻消融時(shí)，并沒有需要特別注意的事項(xiàng)，因?yàn)樗俏?chuàng)治療，對(duì)肝癌病人損傷較小。在一些較大規(guī)模的醫(yī)院，射頻消融是門診小手術(shù)，沒有特別需要注意的事項(xiàng)。最后還是強(qiáng)調(diào)，射頻消融方案的選擇，需要肝癌患者多咨詢幾位專業(yè)醫(yī)生的意見，做出較優(yōu)的選擇。
