陰囊瘙癢起疹經(jīng)久不愈
今天要在這里給大家科普一種少見的卻是惡性度比較高的病，醫(yī)學(xué)上叫做陰囊Paget病。雖然稱為病，這個(gè)病卻是惡性的，因?yàn)榘l(fā)生在陰囊皮膚上，看起來像是濕疹或者炎癥，所以醫(yī)學(xué)上也稱為陰囊濕疹樣癌或陰囊炎性癌。
這種癌癥是由于陰囊的毛囊上皮、汗腺和皮脂腺上皮發(fā)生了癌變。它最早是由一個(gè)叫做Paget的外國(guó)人報(bào)告的，他發(fā)現(xiàn)15個(gè)女病人在乳頭和乳暈部位發(fā)生慢性濕疹，久治不愈，2年內(nèi)這些患者都發(fā)生了癌變，這種乳腺的癌癥后來稱為乳腺Paget病。后來另外一個(gè)外國(guó)人發(fā)現(xiàn)在陰莖和陰囊的皮膚上，也發(fā)生類似乳腺的濕疹樣癌，稱為陰囊Paget病。
與其他部位的癌癥一樣，目前醫(yī)學(xué)上也沒有搞清楚陰囊Paget病的確切原因，據(jù)推測(cè)可能與陰囊部位的慢性炎癥的反復(fù)刺激，外傷和反復(fù)的病毒感染(例如人乳頭狀瘤病毒16感染)有關(guān)。
這個(gè)病主要是發(fā)生在40歲以上的男性，因?yàn)樗⒉幌衿渌┌Y一樣長(zhǎng)出腫塊，而且并沒有特征性的癥狀，因此常常誤診漏診為陰囊炎癥患者陰囊濕疹。
綜合目前的一些研究，陰囊Paget病的主要表現(xiàn)為
(1)陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。因皮膚搔癢而抓撓使皮膚受損出現(xiàn)滲液、結(jié)痂、脫屑和潰瘍。局部用藥以后癥狀可以減輕，癥狀反復(fù)發(fā)作，常被誤診為陰囊濕疹，久治不愈，皮損范圍逐漸擴(kuò)大，病程多長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至十余年。
(2)隨著病情的發(fā)展和反復(fù)，逐漸出現(xiàn)皮損，例如糜爛、滲液，范圍逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重者可形成皮膚潰瘍或菜花樣腫塊形成。
(3)可以出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，例如腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大者;甚至出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)及其它臟器轉(zhuǎn)移。
陰囊Paget病之所以常常被誤診或被漏診，是因?yàn)閮H憑肉眼很難確定診斷。想確診的話需要取病變處組織做病理學(xué)檢查。顯微鏡下在表皮的基底層或棘層下部找到Paget細(xì)胞為診斷依據(jù)。一旦確定診斷，首選的治療方法是手術(shù)。因?yàn)槭菒盒圆∽?，因此需要徹底清除病變組織。切除范圍包括病變周圍正常皮膚2cm以上的陰囊皮膚全層，包括表皮、真皮直到睪丸鞘膜壁層。深層組織受侵犯者應(yīng)將睪丸、精索一并切除。手術(shù)前懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的要做淋巴結(jié)清除。因?yàn)榍谐秶容^廣泛，常常會(huì)存在皮膚缺損，因此手術(shù)后一般需要植皮?！?/p>
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