管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變嚴(yán)重嗎
管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變嚴(yán)重嗎?隨著醫(yī)學(xué)生直腸鏡的普及，越來越多的疾病公布于我們的眼前，其中就有一個(gè)疾病，稱為直腸管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，很多人都聞之色變，到底這是一個(gè)什么疾病呢?是否會(huì)導(dǎo)致癌癥呢?我們來了解一下吧。
所謂低級別上皮內(nèi)瘤變包括輕度異型增生及中度異型增生，屬于良性腫瘤。不必?fù)?dān)心，只要切除完整，沒有殘留，再無癌變之憂。術(shù)后半年左右復(fù)查一次，以后酌情決定后續(xù)復(fù)查時(shí)間間隔便可。
在世界衛(wèi)生組織新的結(jié)直腸腫瘤分類中，引入了上皮內(nèi)瘤變(intraepithelial neoplasia)的概念， 視為異型增生(dysplasia) 的同義詞。輕度和中度異型增生歸入低級別(low grade) 上皮內(nèi)瘤變，重度異型增生和原位癌(carcinoma in situ) 歸入高級別(high grade) 上皮內(nèi)瘤變。那些形態(tài)學(xué)上難以判斷的固有膜內(nèi)浸潤性癌，但都缺乏浸潤并穿透黏膜肌層進(jìn)入黏膜下層依據(jù)的癌都?xì)w入高級別上皮內(nèi)瘤變。
管狀腺瘤伴低度上皮內(nèi)瘤變屬癌前病變，目前還是良性腫瘤，如瘤變區(qū)較大(息肉直徑超過5MM)可在結(jié)腸鏡下行高頻電切術(shù)，息肉直徑較大時(shí)且超聲內(nèi)鏡提示侵犯黏膜下層時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后注意監(jiān)測，每3-6月復(fù)查結(jié)腸鏡;瘤變區(qū)較小(息肉直徑小于5MM)可不行治療，也應(yīng)每3-6月復(fù)查結(jié)腸鏡并取黏膜活檢，若復(fù)查結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)增長明顯，活檢提示高度上皮瘤變(有人將管狀腺瘤伴重度上皮內(nèi)瘤變列為原位癌)則應(yīng)切除，切除手段分兩種，視病變大小及累及深度而選擇。
指導(dǎo)意見：
視瘤變區(qū)大小而選擇治療與否，及選擇何種切除手段，詳情如病情分析所述。
生活護(hù)理：
管狀腺瘤伴低度上皮內(nèi)瘤變屬癌前病變，本身屬良性腫瘤，為預(yù)防癌變對較大病灶進(jìn)行切除，對較小的病灶可觀察隨訪。
