慢性支氣管擴(kuò)張病因
發(fā)布時間：2020-12-1028154次瀏覽
慢性支氣管擴(kuò)張病因是什么，這是很多人關(guān)注的問題，只有了解了支氣管擴(kuò)張的病因，我們才能正確的診斷，實(shí)現(xiàn)積極的治療，下面來了解一下。
支氣管擴(kuò)張的病因：
支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。先天性發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見。
多數(shù)患者在童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，以后常有呼吸道反復(fù)發(fā)作的感染。氣管和主支氣管擴(kuò)張較少見，因為較大的支氣管有完整的軟骨環(huán)、呼吸道清除功能較好，且管徑較大，肌層及彈力纖維也較厚，故不容易發(fā)生阻塞及支氣管壁的嚴(yán)重破壞。肺段和亞段以下的小支氣管管壁支架組織薄弱，管徑小，容易發(fā)生痰液潴留和阻塞，而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴(yán)重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴(kuò)張，而呼氣時不能回縮，分泌物長期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。
上述支氣管擴(kuò)張的病因是比較常見的，當(dāng)然，支氣管擴(kuò)張的病因很復(fù)雜，有外界環(huán)境的因素也有自身內(nèi)部的因素，最后建議大家在了解了支氣管擴(kuò)張的病因之后一定要到正規(guī)的醫(yī)院治療支氣管擴(kuò)張。
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支氣管擴(kuò)張能否根治
支氣管擴(kuò)張能否根治，支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，下面來了解一下治療方法。
支氣管擴(kuò)張如何確診
我們生活中出現(xiàn)的呼吸疾病有很多，但如果對其癥狀不夠，所以容易出現(xiàn)錯誤的判斷，導(dǎo)致疾病加重，生活中支氣管擴(kuò)張患者要注意了解支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張疾病的傷害，患上支氣管擴(kuò)張要注意及時的診斷治療，支氣管擴(kuò)張如何確診，我們來看一下。
男性支氣管擴(kuò)張護(hù)理方法
男性支氣管擴(kuò)張護(hù)理方法有哪些呢？男性出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張不僅要積極地治療，還要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理和保健，才能讓支氣管擴(kuò)張的治療起到更好地效果，廣大男性要注意天冷保暖，戒煙是最重要的內(nèi)容，按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療等等，詳細(xì)請看下面的介紹。
什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張癥是由于不同原因?qū)е碌闹夤芗捌渲車谓M織的慢性炎癥，造成支氣管壁損傷，繼而支氣管發(fā)生擴(kuò)張和變形。因病因不同，加之病情稱輕重不一，臨床表現(xiàn)各異，對于病變早期臨床可無癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰，繼發(fā)感染時可咳出大量膿痰，甚至膿臭痰。有些病人可合并間斷咯血，有時為痰中帶血，有時整口為鮮血，甚至是大咯血，可以反復(fù)發(fā)生下呼吸道感染。體格檢查輕癥或早期患者可無異常發(fā)現(xiàn)病變。病變明顯時可在支氣管擴(kuò)張的部位聽到局限性，固定濕性啰音，而且濕性啰音是永久性的。其確診需要根據(jù)ct影像學(xué)的改變。ct影像學(xué)可以看到，肺部呈柱狀、囊狀、囊柱狀三種典型的病理改變，這時候就可以診斷為支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張劑有哪些
支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張支氣管緩解氣流受限，主要的支氣管舒張具有β2受體激動劑、抗膽堿能和茶堿類?？鼓憠A能藥物，我們常用的有異丙托溴銨。臨床經(jīng)常予以霧化治療，一般是一天兩到三次。還有臨床比較常用的是噻托溴銨，有兩種劑型。國產(chǎn)的叫天晴舒樂，進(jìn)口的叫思立華，一天一次吸入，持續(xù)時間大約二十四小時。β2受體激動劑，他能舒張支氣管，并有刺激支氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動以利于排痰的作用。可以預(yù)防各種刺激引起的支氣管痙攣，常用的有沙丁胺醇?xì)忪F劑，還有霧化吸入的特布他林。最后一種是茶堿類，我們常用的有氨茶堿和茶堿緩釋片，他有舒張支氣管加強(qiáng)支氣管上皮細(xì)胞、纖毛運(yùn)動改善膈肌收縮力的作用，可以口服也可以靜脈用藥，但是靜脈用藥時，我們注意使心率增快的副作用。
患者做支氣管鏡檢查前需要準(zhǔn)備什么
做支氣管鏡檢查前應(yīng)向患者講明檢查的目的和意義、安全性，詳細(xì)了解患者的病史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，了解患者有無精神異常?；颊咭崭?，不要吃飯喝水，還需要檢查心電圖、胸片或肺CT，血常規(guī)、凝血功能、肝功能、乙肝表面抗原、HIV抗體、丙肝抗體、梅毒快速檢測、血?dú)夥治龅?。支氣管鏡主要用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢查，是微創(chuàng)檢查手段，可用于如下情況：氣道狹窄，氣道變形，肺不張，胸部CT發(fā)現(xiàn)的支氣管、肺部腫瘤良惡性的鑒別，明確原因不明肺部陰影的病因，采集呼吸道深部的痰液、分泌物、活體組織。在操作前準(zhǔn)備好搶救物品，操作中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有發(fā)生并發(fā)癥的應(yīng)急搶救措施。防止出現(xiàn)出血、喉頭痙攣、低氧血癥、喘息、窒息、心律失常、氣胸等。
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支氣管擴(kuò)張癥狀
支氣管擴(kuò)張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因為支氣管管壁的擴(kuò)張，導(dǎo)致周圍的支氣管動脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當(dāng)累及小動脈時，會咳出整口的鮮血痰；累及大動脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當(dāng)患者出現(xiàn)咳血，特別是反復(fù)咯血，建議做支氣管動脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會累積心臟，導(dǎo)致肺心病，呼衰。
肺氣管擴(kuò)張怎么治
肺氣管擴(kuò)張的出現(xiàn)也需要盡快的接受治療，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)上治療的方法有很多?？梢赃x擇一般治療，積極控制感染的現(xiàn)象，也可以選擇手術(shù)治療，但是在選擇手術(shù)治療之后，必須要多注意休息，更加需要牢記日常飲食的一些小細(xì)節(jié)，才能夠促進(jìn)恢復(fù)。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是反復(fù)慢性咳嗽、咳膿痰、咯血。咳痰在晨起、傍晚和活動后增多，每天痰量可達(dá)100~400ml。咳痰通暢時患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。支氣管擴(kuò)張的痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時后可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。90%患者常有反復(fù)咯血，咯血量差異較大，可自痰帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍不一定一致。若反復(fù)繼發(fā)感染，患者時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺氣腫時，患者常有活動后呼吸困難、胸悶氣促，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)如反復(fù)雙下肢浮腫等。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴(kuò)張如何祛痰
對于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好排痰，非常重要。針對排痰，實(shí)際上有兩類的方法，第一類是患者通過藥物治療，進(jìn)行排痰。第二類是患者通過物理治療，進(jìn)行排痰。針對支氣管擴(kuò)張患者的藥物治療方法，有中藥治療，以及西藥治療。支氣管擴(kuò)張患者常用的藥物，比如乙酰半胱氨酸等。通過物理治療方法，可以幫助患者排出痰液，例如體位引流，就是讓患處病變部位在高處，就類似于水往低處流的道理?；颊呖梢圆扇∵m當(dāng)?shù)捏w位，把痰液引流出來。還有輔助性咳嗽，以及呼吸鍛煉等，對于痰液較多的患者，可以每天進(jìn)行多次的體位引流，以及胸部的叩擊?；颊呖梢酝ㄟ^這樣的方法，有利于痰液的排出。在醫(yī)院里，還可以用一些霧化提高氣道的濕度，利于痰液的排出。
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支氣管擴(kuò)張日常調(diào)理
對于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好一些日常生活的調(diào)理，非常重要。支氣管擴(kuò)張患者首先是要注意進(jìn)行適度的排痰，要保持適度的咳嗽。因為支氣管擴(kuò)張這種疾病本身，是一種慢性感染性疾病。患有這種疾病的病人，氣道會處于一種慢性感染的狀態(tài)，因此，患者的氣道分泌物，可能就會比正常人多。通過適當(dāng)?shù)目人耘盘担軌驕p輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重的風(fēng)險。患者可以采用適當(dāng)體位，進(jìn)行排痰，還要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，因為慢性感染性的疾病，是一個消耗性的疾病。另外，患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物，或者是進(jìn)行物理治療，充分排出肺內(nèi)痰液；多飲水有助于痰液稀釋，并容易咳出；患者應(yīng)該根據(jù)自身的能力，參加運(yùn)動；采取多種措施，以避免肺部感染。
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支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
從概念上來講，支氣管擴(kuò)張是屬于一個呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)，以及輔助檢查的表現(xiàn)來看，患有支氣管擴(kuò)張的病人，在ct以及胸片上，可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴(kuò)張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者的治療方面，對于支氣管擴(kuò)張的患者，可能在疾病急性加重的時候，更加強(qiáng)調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時候，因為不一定是由于感染因素所造成，在治療的時候，就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講，慢性氣管炎和支氣管擴(kuò)張的治療原則，可能相似。
