什么是術(shù)前化療
“醫(yī)生,我長了瘤子,你一刀切掉不行嗎?為什么要讓我化療?”“手術(shù)后化療我能理解,手術(shù)前為什么還要化療呢?醫(yī)生,你不會是想騙我錢吧?”這是我在臨床上常被病人問到的問題。對于化療,癌癥病人有很多疑惑和不解,加上不少影視劇中各種痛苦畫面的渲染,導致病人常對化療有種恐懼心理。
化療,指的是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞分化的一種治療方式,屬于全身性治療手段,對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均可起到治療作用。因此,術(shù)后化療是多種惡性腫瘤的常規(guī)治療方法。至于術(shù)前化療,我先給大家舉個例子:上世紀80年代以前,因為沒有化療,截肢是骨與軟組織惡性腫瘤唯一的治療方法,患者的5年生存率僅有20%左右。但近30年以來,患者的5年生存率提高到了60%~70%,除了手術(shù)技術(shù)的進步,很大程度上可歸功于化療技術(shù)的發(fā)展。對于骨與軟組織惡性腫瘤,臨床上通常會采取化療-手術(shù)-化療的治療模式。
術(shù)前進行化療,醫(yī)學上稱為新輔助化療,其作用在于:1. 縮小腫瘤的大小,為手術(shù)創(chuàng)造條件,提高手術(shù)切除率;2. 殺滅大部分腫瘤細胞,減少手術(shù)中腫瘤細胞擴散的機會;3. 殺滅遠處的微小腫瘤細胞;4. 提高保肢手術(shù)的成功率,減少復發(fā)(若患者就醫(yī)過晚,已失去保肢機會,就不必進行術(shù)前化療了);5. 可根據(jù)效果決定術(shù)后化療方案,如果術(shù)前化療方案對腫瘤細胞有很好的殺傷力,術(shù)后會繼續(xù)使用該方案,反之則改變化療方案。
有人可能會問,肺癌、胃癌、乳腺癌這些病,怎么沒聽說過要術(shù)前化療呢?這里需要給大家介紹“肉瘤”的概念。相比于其他被稱為“癌癥”的惡性腫瘤來說,骨與軟組織的惡性腫瘤被稱為肉瘤,其惡性度更高、轉(zhuǎn)移更快、手術(shù)切除難度更大。鑒于肉瘤這一特性,術(shù)前嚴格進行化療是很有必要的,是有效控制其轉(zhuǎn)移速度的唯一方法。
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