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在臨床上治療惡性腫瘤的時候，有的時候就會用放療。一種情況，已經(jīng)沒有手術的適應癥了，手術機會已經(jīng)不存在了，作為姑息性的治療方法，會選擇放射治療。另外一種情況就是先用放射性治療，使得腫瘤的體積變小，變小了以后便于手術切除，這種情況也是有的。不管是哪一種情況，如果頭頸部的惡性腫瘤，采用放射性治療的時候，一旦引起來放射線對腮腺、唾液腺，這種口腔一些的腺體引起損傷，導致腺體的分泌的一些障礙，就會出現(xiàn)口干。如果是時間比較久，對腺體的損害比較嚴重，甚至引起來腺體的萎縮。這種情況口干治療起來就比較困難，效果比較差，如果是放射早期，因為口腔內(nèi)腺體的炎癥引起來的分泌障礙，這種口干是能治愈的。

惡性腫瘤出現(xiàn)了骨的轉移，常?？梢猿霈F(xiàn)血鈣的增高。但是血鈣高還可以見于其他很多疾病，像甲狀旁腺的功能亢進，就會以高鈣為主的一個表現(xiàn)。所以血鈣的增高，不能作為一個判斷癌癥的關鍵指標。對出現(xiàn)了血鈣高，首先要給判斷原因，要進行原發(fā)腫瘤的檢查，看有沒有骨轉移的問題。第二個情況要給進行排除一下代謝性疾病，就像提到的甲狀旁腺功能亢進，由于甲狀旁腺素的分泌增高導致骨的溶解性的改變，使血鈣增高，同時還會引起血磷降低。還有代謝性疾病，可以有低齡的骨軟化，這個情況偶然也會出現(xiàn)血鈣的增高，判斷清楚血鈣增高的原因以后，根據(jù)血鈣增高的原因來進行處理。如果是骨轉移引起的血鈣增高，就根據(jù)原發(fā)腫瘤的治療來處理，如果血鈣過高也會危及到生命，還會進行一些降鈣的處理，對于甲狀旁腺功能亢進引起的高血鈣，要進行甲狀旁腺病變的處理。

化療分輔助治療，應用于術后；還有新輔助化療，應用術前；姑息治療是應用于一些不能手術，相對比較晚期的患者，應用化療，來控制患者的這種病情，縮小腫瘤，以達到盡量延長生存和提高患者生活質量的目的。姑息化療往往應用于腫瘤播散、已經(jīng)有一些轉移而無法手術的患者，姑息化療，有的患者也能夠從化療當中去受益，提高生活質量，甚至能夠延長生存期。

任何一種科技在社會接受度，大家都會聽到循證醫(yī)學，它的證據(jù)。其實癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”，如果簡單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大，但為什么又沒有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠遠要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學的基礎證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認知、學科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來一個最先進的手段，人家說沒有證據(jù)，這也是醫(yī)學里邊需要反思的地方。有一個病人雙腎同時得癌，這就是醫(yī)學的慣性思維，去感受一下醫(yī)學的有趣的地方。雙腎同時得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家，因為病人是一個高級干部，會診的都是頂級的專家，路徑就這么進行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導彈把兩個腎的目標摧毀，兩個腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個目標同時摧毀、兩個腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學不推薦，因為醫(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個過程，這就是醫(yī)學的證據(jù)，因為腎癌幾十年就是開刀，后來患者問一個泌尿外科的頂級專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術失敗以后才能放療，首長一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個病灶同時摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個腎臟完好無損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開展這項工作，這個工作開展完以后一定時間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國家要創(chuàng)新發(fā)展，是人類社會的要件。如果按照這個概念醫(yī)學不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠開刀，現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進的技術方法實施了有效的兩個目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進這么慢，就有很多原因，既有技術，本身也有結構的問題，還有傳統(tǒng)對各種手段認知，還有很多疾病長期對著某一個專業(yè)，患者只能進到胡同里，進去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的，這是很多需要調(diào)整的問題。

放療的發(fā)展方向第一是要向政府高層提供更多的數(shù)據(jù)、提供更多的證據(jù)和一些數(shù)據(jù)的差距。十九大提到人們美好生活的向往是黨執(zhí)政的目標，十九大提到解決不充分不平衡的矛盾又是目前國家發(fā)展的工作重心，這些數(shù)據(jù)就已明顯的體現(xiàn)出；從政府的角度要提供更多的信息；從媒體的角度要傳遞更多放療的有效結果；從醫(yī)務人員本身也要普惠放療的知識；第二要去治療更多有效的病人提供證據(jù)；第三，利用民營資本建更多的放療醫(yī)院，或者到全國各地去扶持更多放療的發(fā)展的不平衡、不充分問題。