直腸癌術(shù)后吻合口狹窄
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2560232次瀏覽
吻合口狹窄是結(jié)直腸術(shù)后較常見(jiàn)的吻合口并發(fā)癥，因?yàn)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)直腸手術(shù)類(lèi)型的差異，都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄的情況，那么出現(xiàn)了直腸癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦呢?
通過(guò)影像學(xué)檢查確診結(jié)直腸吻合口狹窄的類(lèi)型后，就可以根據(jù)不同的狹窄類(lèi)型給予合理有效的治療，膜性狹窄如上所述治療比較簡(jiǎn)單。而如為管狀狹窄則處理相對(duì)困難，首先如果是直腸狹窄可以在麻醉下用電刀將狹窄環(huán)多處切開(kāi)后用擴(kuò)張器擴(kuò)張以防再次造成狹窄，因?yàn)楣軤瞠M窄的治療相對(duì)困難，因此需要耐心地用不同粗細(xì)的擴(kuò)張器逐步進(jìn)行擴(kuò)張，1~2周后更換較粗的擴(kuò)張管，直到滿意為止，擴(kuò)張6個(gè)月后一般不會(huì)再發(fā)生狹窄，經(jīng)肛門(mén)無(wú)法觸及的上段直腸則需要電子結(jié)腸鏡下狹窄切開(kāi)及反復(fù)球囊擴(kuò)張。
對(duì)于結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口狹窄導(dǎo)致腸梗阻的患者，可以經(jīng)電子結(jié)腸鏡下于狹窄處，放入合金支架而緩解梗阻癥狀，待梗阻解除患者一般情況改善后再給予吻合口狹窄治療，而對(duì)于支架植入不成功的患者則需要急診行結(jié)腸造瘺術(shù)。對(duì)吻合口狹窄的治療原則是搶救生命，緩解癥狀，對(duì)癥治療，病情穩(wěn)定后給予確定性治療。對(duì)于管狀吻合口狹窄治療的終極手段還是切除吻合口再行消化道重建，對(duì)于直腸癌術(shù)后吻合口狹窄，有研究采用吻合器行狹窄段瘢痕切除重建術(shù)，該術(shù)式簡(jiǎn)單方便，療效確切，選擇合適的病例可以取得良好的效果。
另外一種特殊的吻合口狹窄是吻合口完全閉塞，往往是預(yù)防性造口患者因?yàn)橹蹦c吻合口費(fèi)用，復(fù)查時(shí)也沒(méi)有給患者做常規(guī)直腸指診，結(jié)果術(shù)后數(shù)月再檢查準(zhǔn)備還納手術(shù)使發(fā)現(xiàn)吻合口完全閉塞。對(duì)于此類(lèi)患者進(jìn)行細(xì)心的影像學(xué)檢查確定吻合口狹窄中心點(diǎn)非常重要，這是正確處理此類(lèi)吻合口狹窄的關(guān)鍵因素。
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直腸癌手術(shù)后需要化療嗎
直腸癌手術(shù)后肯定需要化療。直腸癌手術(shù)通常只是根治性手術(shù)，一定要結(jié)合手術(shù)后化療，或者放療來(lái)進(jìn)行治療。直腸癌做根治性手術(shù)以后需要化療是因?yàn)榛颊卟皇峭砥冢瑳](méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能考慮給他手術(shù)。通過(guò)檢查，除了局部腫瘤以外，遠(yuǎn)處的其他地方、器官上，沒(méi)有看到明確的轉(zhuǎn)移腫瘤，才能做根治性手術(shù)。而手術(shù)以后，這些已經(jīng)轉(zhuǎn)移的小的病灶，或者在血液里循環(huán)的癌細(xì)胞，就有可能在某些器官定制轉(zhuǎn)移。所以盡管是一個(gè)根治性手術(shù)，手術(shù)后也需要通過(guò)化療來(lái)殺滅可能產(chǎn)生的這種情況。
直腸癌能活多久早期
對(duì)關(guān)于癌癥的存活率，這個(gè)問(wèn)題一直是很多患者及家人最關(guān)心的，很多癌癥在早期治療效果是最好的，直腸癌也是這樣，早期直腸癌患者不要過(guò)分擔(dān)心能活多久的問(wèn)題，憂慮過(guò)多不利于病情康復(fù)，只有積極治療才能取得良好的治療效果，治愈也是有希望的，下面我們一起來(lái)看一下直腸癌能活多久早期是否容易治愈?
直腸癌低位保肛是什么
所謂的直腸癌低位保肛，就是醫(yī)生切除病患的直腸癌腫瘤之際，保留了肛門(mén)的正常功能，通常包括排氣功能以及排便功能。但是，若要實(shí)現(xiàn)保肛，務(wù)必要確保直腸癌腫瘤可以完全切莫，必須保證健康不會(huì)受到影響。
直腸癌的晚期癥狀
直腸癌晚期癌腫增大，會(huì)出現(xiàn)便秘、腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀。直腸癌晚期癌腫進(jìn)一步擴(kuò)大時(shí)會(huì)侵犯周?chē)M織器官，使患者的排尿困難、尿頻、尿痛等。直腸癌晚期侵及骶前神經(jīng)叢，會(huì)出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛癥狀，直腸癌晚期轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，會(huì)引起肝腫大、腹水、黃疸、甚至惡液質(zhì)的癥狀。肛門(mén)指檢時(shí)，甚至?xí)|及腫塊，在直腸癌晚期患者會(huì)引起排便次數(shù)增多、排便不盡、便意頻繁、里急后重等局部刺激癥狀。另外腸道分泌增加，也是比較典型的直腸癌晚期癥狀。這是由于腸道粘膜受刺激引起的，有少量的黏膜分泌物會(huì)隨大便排出，大便表面有條狀粘液，當(dāng)腫瘤繼續(xù)發(fā)展，對(duì)腸黏膜刺激更大時(shí)，病人可能會(huì)感到直腸內(nèi)有輕度不適感，或者經(jīng)常有一種虛無(wú)的便意感。如果直腸癌晚期癌腫表面潰爛時(shí)，大便則會(huì)更加如水樣而混有粘液和血液。
直腸癌肛門(mén)疼痛嗎
肛門(mén)疼痛，并非絕對(duì)是直腸癌。肛門(mén)疼痛的原因比較多，有肛周糜爛、肛周膿腫、痔瘡、外痔血栓形成。肛門(mén)的敏感度比較強(qiáng)，疼痛屬于普遍癥狀，肛門(mén)周?chē)蚋毓鼙砻婕膊〖纯梢鹛弁?，如肛瘺、肛裂等。?duì)于直腸癌，特別是反期的直腸癌，它是可以出現(xiàn)肛門(mén)疼痛癥狀的。因?yàn)橹蹦c癌在腸腔內(nèi)向外生長(zhǎng)，會(huì)刺激肛管部位神經(jīng)，或者侵犯一系列神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)，但是早期的直腸癌可以沒(méi)有任何癥狀。如果出現(xiàn)了肛門(mén)疼痛，說(shuō)明直腸癌已經(jīng)進(jìn)入了晚期。這個(gè)時(shí)候我們?cè)谥委熯^(guò)程當(dāng)中，要根據(jù)它的情況，選擇手術(shù)治療，或者是新輔助放化療的方法進(jìn)行治療，選擇最佳的手術(shù)方案，有利于患者的治療。
直腸癌術(shù)后要化療嗎
直腸癌手術(shù)以后是否需要化療是需要看病人情況。對(duì)特別早期的一期的直腸癌的病人，手術(shù)后沒(méi)有特別的危險(xiǎn)因素，手術(shù)切得很干凈，切下來(lái)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有脈管癌栓也沒(méi)有神經(jīng)侵犯，各個(gè)方面都比較好，這種有可能不做，但這樣的病人特別的少。絕大部分直腸癌病人手術(shù)后可能需要做化療，對(duì)直腸這種黏膜的侵犯層比較多，或者侵犯到全層或有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者切緣沒(méi)切干凈，或有脈管癌栓有神經(jīng)侵犯等，有這些因素的話，都是要加術(shù)后化療的。甚至對(duì)一部分直腸癌病人來(lái)說(shuō)，不僅需要做術(shù)后化療，如果術(shù)前沒(méi)有做放療，還需要術(shù)后補(bǔ)充做放療，所以絕大部分直腸癌手術(shù)后患者，是要做術(shù)后輔助化療的。
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早期直腸癌內(nèi)鏡術(shù)后需要注意什么
在腫瘤切除以后，病人需要注意觀察大便情況，注意飲食清淡。早期直腸癌發(fā)現(xiàn)比較早，可以通過(guò)內(nèi)鏡做EMR或者做ESD把腫瘤切除。一，觀察大便性狀，看大便是否顏色發(fā)黑或者大便是否有血，因?yàn)閮?nèi)鏡治療一周左右，可能會(huì)發(fā)生遲發(fā)性的出血。二，注意是否會(huì)出現(xiàn)肚子疼，如果有遲發(fā)的穿孔會(huì)出現(xiàn)肚子疼，這種情況要及時(shí)就醫(yī)。三，術(shù)后吃流食，如米粥、爛面條，一周后再過(guò)渡到正常飲食。注意不要吃刺激性的食物（辛辣、油膩），吃飯的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽。四，出院后如果出現(xiàn)便秘，一定要到醫(yī)院解除便秘，因?yàn)楸忝貙?duì)于術(shù)后的傷口恢復(fù)不利。
直腸癌的危害有哪些
在直腸癌發(fā)展到晚期的時(shí)候，因?yàn)橥砥诎┠[擴(kuò)大時(shí)，會(huì)侵犯周?chē)M織器官，可能會(huì)出現(xiàn)肝大，腹水黃疸，使患者排尿困難，尿頻尿痛，甚至是惡液質(zhì)。直腸癌的危害會(huì)出現(xiàn)全身極大的不適等。腸道的分泌物會(huì)不斷的增加，是直腸癌的危害之一。
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直腸癌保肛手術(shù)是什么
實(shí)際上，直腸是人體消化道的末端大概15公分的距離?；加兄蹦c癌的病人，就是長(zhǎng)的位置低，長(zhǎng)在直腸，如果患者要進(jìn)行根治手術(shù)，要求是需要切除患者足夠的腸管，需要進(jìn)行淋巴結(jié)系膜、淋巴結(jié)的清掃，需要進(jìn)行全系膜的切除手術(shù)。所以，對(duì)于患者的肛門(mén)，能不能保留，是非常重要的方面。保留患者肛門(mén)的功能，讓患者能夠有高的生活質(zhì)量，是在直腸癌患者的治療上，很重要的方面。如果對(duì)于直腸癌的患者，不能夠進(jìn)行保肛手術(shù)，就需要做結(jié)腸的造口，就是讓患者的大便，通過(guò)肚皮直接出來(lái)。因?yàn)闆](méi)有括約的功能，患者對(duì)于大便，就會(huì)沒(méi)辦法進(jìn)行控制，就會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量變差。對(duì)于直腸癌來(lái)講，不僅要盡可能的把腫瘤治好，還需要提高患者的生活質(zhì)量，把肛門(mén)留下來(lái)。
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直腸癌便血和痔瘡怎么區(qū)分
腫瘤患者的便血癥狀，跟痔瘡患者的便血癥狀，首先從發(fā)病機(jī)理上來(lái)講，是不一樣的。從排便與大便的關(guān)系來(lái)講，痔瘡患者的便血，是因?yàn)殪o脈叢的擴(kuò)張，在大便比較干的情況下，把擴(kuò)張的血管拉破，所以，患者就可以出現(xiàn)便血的癥狀。而腫瘤患者的便血，與排便沒(méi)有關(guān)系；另外，從顏色方面來(lái)講，痔瘡患者的便血很新鮮，通常情況下，患者在大便完之后，會(huì)滴下一些很新鮮的血。而腫瘤患者的便血，顏色很暗，甚至在有些時(shí)候，還會(huì)有味道。實(shí)際上，從這兩點(diǎn)來(lái)講，應(yīng)該就可以區(qū)分腫瘤的便血癥狀，跟痔瘡的便血癥狀。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤患者的便血，可能還會(huì)有合并的其他問(wèn)題，可能不單純是會(huì)出現(xiàn)便血，還會(huì)有一些合并的問(wèn)題。所以，出現(xiàn)便血的現(xiàn)象，還是要到醫(yī)院去檢查。
直腸癌放療后肛門(mén)腫痛怎么辦
一般在進(jìn)行放療的時(shí)候，肛門(mén)腫痛需要配合中藥進(jìn)行治療，病人在進(jìn)行放療的時(shí)候不要害怕，應(yīng)該要對(duì)治療有信心，讓我們鼓起勇氣，積極的配合治療，另外家人也應(yīng)該給患者加油打氣，對(duì)康復(fù)也非常大的效果。
什么是直腸外壁腫瘤
直腸瘤是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，一般可能是指直腸良性腫瘤，如果是這樣，那就不嚴(yán)重，但是如果是直腸癌，那就比較嚴(yán)重。慎重起見(jiàn)，建議去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，最好是公立三甲醫(yī)院看看肛腸科醫(yī)生，做一些必要的臨床檢查，如果診斷不明，最好做一個(gè)病理檢查，以明確診斷方便治療。
直腸腺癌和直腸癌區(qū)別
直腸腺癌是直腸癌的一種病理類(lèi)型，直腸腺癌屬于直腸癌的一種，是指齒狀線以上至乙狀結(jié)腸與直腸移行部之間的腺癌，占結(jié)直腸癌的75%～85%，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)直腸癌的發(fā)病率占大腸癌總發(fā)病率的60%～70%，但是病因至今仍不甚清楚。我國(guó)直腸腺癌位置較低，直腸指檢易觸及。對(duì)于早期癌，可以行根治性手術(shù)切除。
直腸癌術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
直腸癌患者術(shù)后要在生活護(hù)理和飲食方面多注意。如果根治術(shù)，術(shù)后會(huì)影響患者大便排泄，要格外注意傷口的護(hù)理。特別對(duì)于造瘺術(shù)后應(yīng)避免感染，以及其并發(fā)癥的發(fā)生。飲食方面，需要以清淡易消化食物為主，不食多餐，忌烹炸、燒烤、辛辣等食物。
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如何區(qū)分直腸癌和痔瘡
痔瘡和直腸癌都可以引起大便習(xí)慣的改變，以及便血，但具體癥狀是不一樣的。痔瘡是肛門(mén)周?chē)l(fā)生病變，表現(xiàn)為肛門(mén)墜、痛、出血，便出的都是鮮血。而直腸癌會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期、慢性的便秘，大便的血是暗紅的，這是由于直腸離肛門(mén)比較遠(yuǎn)，出血后會(huì)被氧化，所以血是暗紅色的。
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