如何診斷結(jié)腸內(nèi)形成堅(jiān)硬的糞石
由于經(jīng)常排便不暢,糞便積聚在結(jié)腸內(nèi)可形成堅(jiān)硬的糞石,或繼發(fā)巨結(jié)腸,多數(shù)影響生長(zhǎng)發(fā)育,也可引起陰道炎或上行感染,檢查肛門,常見(jiàn)臀部平圓,臀溝變淺,肛門處無(wú)孔或僅有一痕跡,低位畸形者,指診可觸及直腸盲端的膨脹感。糞石性腸梗阻是由于腸內(nèi)糞石等引起的一種機(jī)械性腸梗阻,早期診斷困難。
結(jié)腸內(nèi)形成堅(jiān)硬的糞石的診斷:
1、慢性細(xì)菌性痢疾:表現(xiàn)為慢性腹瀉或粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結(jié)腸鏡檢查時(shí)所取得的滲出物進(jìn)行培養(yǎng),可分離出痢疾桿菌。
2、慢性阿米巴腸?。和械揭叩厥罚∽円杂覀?cè)結(jié)腸為主,結(jié)腸鏡下可見(jiàn)粘膜潰瘍,潰瘍邊緣為潛行性,介于潰瘍之間的結(jié)腸粘膜正常,糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,用抗阿米巴藥物治療有效。
3、血吸蟲?。阂部捎新愿篂a腹痛,但有到流行區(qū)與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽(yáng)性。結(jié)腸鏡下,可見(jiàn)到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn),盲腸或乙狀結(jié)腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大,病情重者可出現(xiàn)腹水,有效的抗血吸蟲治療后癥狀好轉(zhuǎn)。
4、克隆病(crohn氏病):病變范圍廣,自食管至肛門的胃腸道均可發(fā)生病變,以末斷回腸及右半結(jié)腸多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)可酷似潰結(jié),但往往無(wú)血便,以腹痛、粘液便為多見(jiàn)。
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