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肝臟其實(shí)是位于這個(gè)肋骨里面，有肋骨的保護(hù)，因此在右肋下。所以一般肝臟的疼痛會(huì)在右側(cè)的腹部，右上腹部，肝臟疼痛不一定是肝臟的問(wèn)題。經(jīng)常會(huì)有在肝區(qū)的這地方的不舒服，會(huì)有肝區(qū)的不舒服有肝臟疾病，膽囊疾病，還有肋間神經(jīng)的問(wèn)題。肝臟表面是沒(méi)有神經(jīng)的，肝臟的神經(jīng)都是遍布于肝臟胞膜表面，肝臟外部脈膜就肝胞膜上是有神經(jīng)的，只有在牽扯時(shí)候才會(huì)有疼痛。那一般的情況下發(fā)生在兩三種情況吧，第一種情況就是肝臟有炎癥的時(shí)候，就在比如說(shuō)急性肝炎，肝臟會(huì)腫脹，這個(gè)時(shí)候肝臟一大，就會(huì)牽扯到這個(gè)神經(jīng)，神經(jīng)就會(huì)有疼痛。還有一些病人在恢復(fù)期的時(shí)候，同樣炎癥恢復(fù)了以后，他從大肝臟從大變小，他也會(huì)牽扯這個(gè)神經(jīng)，因此也會(huì)造成疼痛。另外一種疼痛就是在肝癌的時(shí)候，只有在肝癌的晚期，侵犯到了這些神經(jīng)，才會(huì)造成疼痛。所以肝臟早期的時(shí)候是不會(huì)有疼痛的，還有一些像這種季節(jié)變化的時(shí)候，這個(gè)肝臟會(huì)有一些不舒服的感覺(jué)，有些病人也是視為說(shuō)是個(gè)疼痛，另外一些，有些病人是心理性的這種疼痛，在臨床上經(jīng)常見(jiàn)到，比如說(shuō)這家里頭有多人發(fā)生了肝癌，比如說(shuō)姐姐或者或者哥哥剛發(fā)生了肝癌，他就自己也有肝炎，就感覺(jué)自己的肝區(qū)也會(huì)很疼痛就過(guò)來(lái)檢查。這個(gè)大多數(shù)心理性的，忙起來(lái)就不疼了，只要一想到，就會(huì)有些疼痛，這個(gè)是一些心理性的那個(gè)疼痛，那另外一個(gè)，肝區(qū)那個(gè)部位，因?yàn)樵谀懩揖臀挥谶@個(gè)肝臟的底下，因此就膽囊疼痛的時(shí)候，也會(huì)牽扯到肝臟，就感覺(jué)是肝臟的疼痛，這種一般會(huì)通過(guò)b超看看肝臟膽囊有沒(méi)有炎癥，那平時(shí)這樣的患者平時(shí)都會(huì)有膽囊炎這種情況，另外一個(gè)肋間神經(jīng)也會(huì)引起這種肝區(qū)的疼痛。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝臟功能檢測(cè)里邊，非常重要的一個(gè)項(xiàng)目。因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶，主要分布在肝細(xì)胞膜上。所以，一旦肝細(xì)胞受到了損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)出現(xiàn)升高。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，往往代表肝細(xì)胞的炎癥。但是，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低，一般臨床意義不大。所以要是化驗(yàn)肝功，谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍微低那么一點(diǎn)點(diǎn)，不需要太多的擔(dān)心和緊張。尤其是沒(méi)有任何的臨床癥狀和感覺(jué)，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶低，不用擔(dān)心，也可能是因?yàn)樵缟峡崭谷プ鲞@個(gè)檢查，可能比較辛苦，太饑餓造成的，也有可能在一些比較少數(shù)的情況。我們還要警惕一些暴發(fā)性的肝炎，但是暴發(fā)性的肝炎，病人經(jīng)常會(huì)有非常嚴(yán)重的臨床癥狀。比如極度的乏力，極度的惡心、厭油、腹脹、消化能力特別差，甚至還有頻繁的惡心、嘔吐，再加上重度的黃疸，這是有一個(gè)醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)，叫做酶膽分離。大部分肝損傷是轉(zhuǎn)氨酶高、膽紅素高，但是這種暴發(fā)性的肝衰竭，出現(xiàn)的酶膽分離是轉(zhuǎn)氨酶下降，膽紅素還在升高，尤其是在用一些不恰當(dāng)降酶的藥物之后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶降低的一個(gè)假象。但是真正反映病人病情的膽紅素，卻在進(jìn)行性的升高，這種情況就要及時(shí)的到醫(yī)院去就診，去治療。所以，單向的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低一點(diǎn)點(diǎn)，一般不代表臨床有什么疾病。但是，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低，同時(shí)伴有膽紅素的升高，同時(shí)身體還感覺(jué)到極度的乏力、食欲下降，甚至小便顏色深黃，如濃茶色。這樣的病人，要警惕有沒(méi)有暴發(fā)性肝衰竭的可能性，要盡快到醫(yī)院去檢查和治療。

肝病的傳染途徑也就是想問(wèn)肝炎病毒的傳染途徑。病毒性肝炎有5種類型：甲、乙、丙、丁、戊這5種類型。傳染途徑各不相同，這其中甲型肝炎和戊型肝炎，傳染途徑是一樣的，都是通過(guò)消化道進(jìn)行傳播的，也就是糞口傳播途徑。如果進(jìn)食當(dāng)中進(jìn)食了被甲肝病毒或者是戊肝病毒污染的食物或者是水源，就會(huì)造成甲肝病毒或者戊肝病毒的感染。乙型、丙型、丁型肝炎是通過(guò)血液傳播、體液傳播、母嬰傳播、還有性傳播，這三種傳播途徑來(lái)進(jìn)行傳播的。所以不同的嗜肝病毒，有不同的傳播途徑，預(yù)防這些病毒感染也是從這些傳播途徑入手，來(lái)進(jìn)行有效的預(yù)防。

肝病毒高，可能包括乙肝病毒復(fù)制水平，和丙肝病毒復(fù)制水平，這兩種病毒復(fù)制水平，在血清當(dāng)中都能查到病毒復(fù)制水平的高低。如果病毒復(fù)制水平高，說(shuō)明病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制活躍，可以導(dǎo)致肝損傷，但是也不一定病毒高的，同時(shí)一定伴有肝損傷，這個(gè)得結(jié)合化驗(yàn)肝功生化、轉(zhuǎn)氨酶的情況來(lái)綜合判斷。比方說(shuō)乙型肝炎，雖然病毒復(fù)制水平比較高，有些人轉(zhuǎn)氨酶、肝功生化始終都是正常的，這種情況就稱為乙肝病毒攜帶者，是由于機(jī)體對(duì)乙肝病毒的感染處于免疫耐受狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候雖然病毒高，也不會(huì)出現(xiàn)肝功的明顯的損傷，所以要具體問(wèn)題具體分析。

肝臟體積縮小是指在肝臟做一些常規(guī)檢查時(shí)，比如腹部超聲、CT、核磁等等這些檢查時(shí)，它有一定正常值的范圍，如果做相應(yīng)的檢查，肝臟的體積低于這些正常檢查的范圍，則稱之為肝臟體積縮小，這種體積縮小，有可能是一些先天性的發(fā)育異常，但是如果存在慢性的肝臟損傷基礎(chǔ)，這個(gè)時(shí)候就考慮患者存在慢性的一些肝臟疾病，甚至是肝硬化。肝臟體積縮小不一定是肝硬化，因?yàn)樵谂R床中，酒精性肝硬化的患者肝臟反而是大的。肝硬化肝臟體積就一定是縮小的嗎？像酒精性的肝硬化就不支持。肝臟縮小就一定是肝硬化嗎？也不是這樣的，所以這句話正過(guò)來(lái)說(shuō)，反過(guò)來(lái)說(shuō)實(shí)際上都不成立。一部分肝硬化的病人，他的肝臟體積是縮小的，體積縮小也并不能說(shuō)就一定是肝硬化所造成，還要具體分析是否有一些基礎(chǔ)的慢性肝臟疾病。