什么是血管性癡呆
發(fā)布時(shí)間：2018-12-0953604次瀏覽
腦血管性癡呆是由于缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧導(dǎo)致。患者除了肢體活動(dòng)障礙，還伴隨有記憶缺失、認(rèn)知和行為認(rèn)知功能障礙。出現(xiàn)注意力不集中、執(zhí)行功能障礙、和精神錯(cuò)亂。臨床上急性發(fā)作時(shí)分為多梗死性癡呆，關(guān)鍵部位梗死性癡呆，分水嶺梗死性癡呆和出血性癡呆。
（１）多梗死性癡呆，由多發(fā)性腦梗死累及大腦皮層或皮層下，從而引起的癡呆綜合征。表現(xiàn)為反復(fù)多次突然發(fā)病的腦卒中，缺乏自知力和判斷力，情緒不穩(wěn)，病變血管蔓延至皮層區(qū)域，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)癥狀體征。
?。ǎ玻╆P(guān)鍵部位梗死性癡呆，由單個(gè)腦梗死灶累及與認(rèn)知功能密切相關(guān)的皮層、皮層下功能部位從而導(dǎo)致癡呆綜合征。大腦后動(dòng)脈梗死累及顳葉的下內(nèi)側(cè)、丘腦，枕葉、左側(cè)表現(xiàn)為感覺性失語，右側(cè)病變可見空間失定向，遺忘、視覺障礙；內(nèi)囊區(qū)域受損，表現(xiàn)為認(rèn)知功能出現(xiàn)變化，意志力喪失、精神錯(cuò)亂、注意力波動(dòng)，執(zhí)行功能障礙等。大腦前動(dòng)脈影響了額葉內(nèi)側(cè)部，表現(xiàn)為淡漠、意志缺失和執(zhí)行功能障礙；累及丘腦和基底節(jié)受損而出現(xiàn)癡呆，表現(xiàn)為內(nèi)直肌麻痹，構(gòu)音障礙和注意力不集中、空間定向障礙執(zhí)行力、記憶受損。
?。ǎ常┓炙畮X梗死性癡呆，屬于低灌注性血管性癡呆。表現(xiàn)為失語、記憶減退和視空間功能障礙等。
?。ǎ矗┏鲅园V呆，腦內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的癡呆。硬膜下血腫也可以導(dǎo)致癡呆，常見于老年人，但是一部分患者認(rèn)知障礙可以緩慢出現(xiàn)。丘腦出血導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙和癡呆。
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血管性癡呆是如何診斷的
血管性癡呆的檢查與診斷是非常重要的事情，首先需要詢問患者的疾病歷史，其次需要查看患者有沒有癡呆癥的一些典型表現(xiàn)，最后需要配合醫(yī)生做ct和核磁共振的檢查，也需要做神經(jīng)心理學(xué)的一些檢查，只有將所有的檢查結(jié)果綜合起來之后，才能夠判斷患者的實(shí)際病情。
血管性癡呆如何治療
對于血管性癡呆真正的治療方式是要想辦法將腦血流量增加，這樣才能夠改善腦部供血，所以可以分為一般治療藥物治療，還有手術(shù)治療這三種方式去進(jìn)行，在眾多的治療方式當(dāng)中，可能藥物治療能夠起到比較好的效果，但是卻需要堅(jiān)持服用。
血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)
血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上通常可以借助一些血管疾病的表現(xiàn)以及癡呆的癥狀來進(jìn)行初步的判斷。不過，為了更加準(zhǔn)確地診斷血管性癡呆，需要借助一些諸如CT檢查以及核磁檢查方面的檢查方法，從而可以對血管性癡呆進(jìn)行量化數(shù)據(jù)分析。
血管性癡呆的治療
血管性癡呆的治療是多方面，首先要注意按時(shí)服用藥物治療，可以服用抗凝藥物，抗血小板聚集，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。另外還要注重心理治療，此外在飲食，運(yùn)動(dòng)方面也要多加注意，才可以全面的治療疾病。
血管性癡呆的癥狀
血管性癡呆有記憶力的下降、計(jì)算率的下降、定向力的下降、命名功能的喪失，書寫還有說話、言語、表達(dá)，等功能障礙，還有情緒方面的改變，精神異常方面的改變等癥狀。會(huì)在血管病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對家屬、親人的不認(rèn)知，情感的淡漠，還有對于生活能力的進(jìn)一步下降，最后退化到完全需要人照顧的階段。在大腦的神經(jīng)功能活動(dòng)中，除了管理肢體的活動(dòng)、感覺的活動(dòng)、植物神經(jīng)的活動(dòng)以外，和其他動(dòng)物不相同的地方，就在于人類的大腦具有認(rèn)知的功能。具體的部位就是在大腦的整個(gè)皮層和邊緣系統(tǒng)。血管性癡呆就是指由于血管的病變造成了管理大腦認(rèn)知功能區(qū)域出現(xiàn)了缺血和功能的障礙，引發(fā)類似癡呆的表現(xiàn)。
血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)
血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)患者的相關(guān)表現(xiàn)決定，在臨床上只要滿足血管疾病和癡呆的表現(xiàn)就可以診斷。當(dāng)然現(xiàn)在更多的是靠相關(guān)的量表來完成。具體的標(biāo)準(zhǔn)是針對血管病有相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，針對癡呆有相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，然后綜合患者的功能情況，神經(jīng)功能情況也有相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)通過系列的打分就能決定是否符合于血管性癡呆。當(dāng)然還需相應(yīng)的形態(tài)學(xué)配合，如血管性癡呆，在CT核磁上的表現(xiàn)有相應(yīng)的特征性改變，如在CT、核磁上會(huì)看到大腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦白質(zhì)有大片脫髓鞘，以及多少的腔隙性或壞死腦梗死的表現(xiàn)，這些因素綜合起來，再加上前面的打分判斷，基本就可完成血管性癡呆的診斷。
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血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)患者的相關(guān)表現(xiàn)來決定，在臨床上只要滿足了有血管疾病的表現(xiàn)和癡呆的表現(xiàn)，就可以診斷。具體的標(biāo)準(zhǔn)針對血管病有相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，針對癡呆有相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，然后綜合對患者的神經(jīng)功能情況也有相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)通過系列的打分就能決定患者是否符合于血管性的癡呆標(biāo)準(zhǔn)，還需要相應(yīng)的形態(tài)學(xué)的配合。血管性癡呆，在CT、核磁上的表現(xiàn)還是有相應(yīng)的一些特征性的改變的，比如說在CT、核磁上常常會(huì)看到患者的大腦有萎縮，腦室有擴(kuò)大，腦白質(zhì)有大片的脫髓鞘，以及還有腔隙性或者壞死的腦梗死的表現(xiàn)，這些因素綜合起來，再加上前面的打分判斷，基本上就可以完成血管性癡呆的診斷。
血管性癡呆和老年癡呆區(qū)別
血管性癡呆它主要是由于血管各種的危險(xiǎn)因素，還有血管的病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的嚴(yán)重的認(rèn)知功能下降導(dǎo)致的癡呆。它臨床上包括卒中后癡呆，最常見的就是缺血性卒中，也可以是出血性卒中，就是患者在卒中以后出現(xiàn)了嚴(yán)重的認(rèn)知下降，或者是后期出現(xiàn)了認(rèn)知下降，達(dá)到了癡呆的程度。第一種是在卒中后6個(gè)月之內(nèi)就開始出現(xiàn)，認(rèn)知障礙可以持續(xù)到三個(gè)月以上。第二種就是皮層下的區(qū)域性的血管性癡呆。它一般主要是由于腦的小血管的病變導(dǎo)致的血管性的癡呆。臨床上最常見的表現(xiàn)就是多發(fā)的腔隙性的腦梗死，或者是廣泛的融合的腦白質(zhì)、脫髓鞘腦白質(zhì)的缺血性改變。第三類就是多發(fā)性梗，死性癡呆一般就是患者會(huì)出現(xiàn)多個(gè)的皮層或者皮層下的多個(gè)部位的梗死，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆。第四類就是混合性癡呆患者，同時(shí)又有血管性損害的情況，又有神經(jīng)的變性病的情況，這兩種情況同時(shí)合并，導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)了癡呆的嚴(yán)重程度。主要的是以腦血管病伴發(fā)阿爾茲海默病是最為常見的，而老年癡呆也就是老百姓對于阿爾茲海默病的一種通常的說法?；颊邥?huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，或者出現(xiàn)精神癥狀，而且這個(gè)認(rèn)知功能下降會(huì)影響到日常工作和生活能力。它突出的表現(xiàn)就是記憶力減退。阿爾茲海默病它是一種神經(jīng)變性疾病，它不是由于血管的因素造成的。
血管性癡呆的治療方法
家中有血管性癡呆之后，家人一定要多給予患者一些關(guān)愛和理解，讓患者保持心情舒暢，不要有孤獨(dú)感，這樣有利于病情的恢復(fù)。同時(shí)還要注意患者的飲食，不能吃高糖分、高脂肪、高鹽分的食物，而是應(yīng)該多吃一些健腦的食物。平時(shí)要帶著患者多進(jìn)行身體鍛煉，也能起到治療血管性癡呆的功效。當(dāng)然藥物治療也是很有必要的，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥治療。
血管性癡呆定義
血管性癡呆的定義首先是要符合癡呆的標(biāo)準(zhǔn)，其次是有腦血管病變的證據(jù)，最后是癡呆和腦血管病變之間有因果關(guān)系。患者既往智能是正常的，發(fā)生腦血管病之后出現(xiàn)獲得性的認(rèn)知功能下降，只出現(xiàn)記憶語言或者視空間能力的損害或者出現(xiàn)了精神行為的異常，影響工作能力或者日常生活，而且這種異常無法用譫妄或其他精神疾病來解釋。血管性癡呆的病因是腦血管疾病，包括腦出血和腦梗死引起的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦功能衰退的結(jié)果。由于腦血管病變所導(dǎo)致的腦組織供血不足是本病發(fā)生的根本原因，它的癥狀包括記憶和學(xué)習(xí)能力受損、推理判斷以及處理復(fù)雜任務(wù)等執(zhí)行功能受損、視空間能力受損、聽說讀寫等語言功能受損以及人格行為或舉止改變。
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血管性癡呆的定義
血管性癡呆的定義首先是要符合癡呆的標(biāo)準(zhǔn)，第二是有腦血管病變的證據(jù)，第三是癡呆和腦血管病變之間有因果關(guān)系。血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。由于腦血管病變所導(dǎo)致腦組織供血不足是本病發(fā)生根本原因，其癥狀包括記憶和學(xué)習(xí)能力受損、推理判斷以及處理復(fù)雜任務(wù)等執(zhí)行功能受損、視空間能力受損、聽說讀寫等語言功能受損以及人格行為或舉止改變。
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血管性癡呆的治療
血管性癡呆。首先要積極治療腦血管疾病，其次再做改善認(rèn)知功能治療，同時(shí)要給予患者康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。其中藥物治療包括：1、高血壓治療，一般認(rèn)為收縮壓控制在135至150mmHg可改善認(rèn)知功能；對糖尿病患者的降糖治療對血管性癡呆有一定的預(yù)防意義。2、要給予抗血小板聚集的藥物治療，常用的藥物是阿司匹林，建議每天給予75到150毫克，有助于降低未來腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。另外由于這些疾病是斑片狀的智能損害，所以康復(fù)治療和功能訓(xùn)練常常也可以收到比較好的療效，要鼓勵(lì)患者多和外界接觸，參與一定的社交活動(dòng)。
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血管性癡呆的預(yù)防
血管性癡呆的預(yù)防措施主要包括做好對危險(xiǎn)因素的預(yù)防、生活規(guī)律、注意膳食、體育運(yùn)動(dòng)、足夠的睡眠以及多學(xué)習(xí)，多用腦等。1、做好對危險(xiǎn)因素的預(yù)防，必須防治高血壓、血脂異常、高粘滯血癥、糖尿病、戒煙少酒。2、要注意生活規(guī)律，注意合理飲食營養(yǎng)，生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情愉快，避免過度緊張。3、注意膳食，飲食要少鹽、低脂、低膽固醇，多吃魚、豆制品、牛奶、新鮮蔬菜和水果。4、要進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)。5、要保證有足夠的睡眠，以提高抗病能力。6、要多加學(xué)習(xí)，合理用腦，鍛煉大腦。
如何治療血管性癡呆
得了血管性癡呆，首先要進(jìn)行正規(guī)的腦血管病二級預(yù)防，其次要給予改善腦細(xì)胞代謝藥物，最后還要注意生活方式的改善。腦血管病二級預(yù)防，如ASA治療即阿司匹林、抗高血壓藥物、他汀類藥物，這三大類藥物是二級預(yù)防的三大基石，因此要給予正規(guī)的二級預(yù)防。其次要給予改善腦細(xì)胞代謝藥物，稱為腦細(xì)胞的活化劑，如胞磷膽堿膠囊、丁苯鈦等。還要注意生活方式的改善，經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、保持良好的睡眠、心態(tài)平衡等，也對血管性癡呆有幫助。也可以用治療阿爾茨海默病的藥物，如膽堿酯酶抑制劑、安理申、艾斯能等，也可以幫助血管性癡呆恢復(fù)，美金剛也對血管性癡呆有幫助。血管性癡呆是由于各種腦血管疾病所致的血管性認(rèn)知功能損害，腦血管疾病是導(dǎo)致血管性癡呆的原因，因此控制腦血管疾病就可以減少血管癡呆的發(fā)生?？刂颇X血管疾病，首先要進(jìn)行危險(xiǎn)因素控制。腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有可控和不可控。不可控就沒辦法，如年齡、性別、家族史、種族等；可以控制危險(xiǎn)因素可以干預(yù)，如高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、無癥狀頸動(dòng)脈狹窄、高同型半胱氨血癥等，可以給予早期干預(yù)，以減少腦血病的發(fā)生。
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什么是血管性癡呆
癡呆是對于老年人這個(gè)群體來說，非常容易高發(fā)的一種疾病。癡呆主要可以分為阿爾茨海默性癡呆以及血管性癡呆。血管性癡呆主要是指由缺血性卒中、出血性卒中以及造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。在我們國家，對于血管性癡呆的患病率為1.1％～3.0％，年發(fā)病率在5～9/1000人。血管性癡呆和阿爾茨海默性癡呆這兩種疾病有所不同。阿爾茨海默性癡呆是屬于一種慢性的疾病，一般針對阿爾茨海默性癡呆的患者進(jìn)行治療，其治療效果不佳。而血管性癡呆的患者會(huì)存在很多種的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病以及高血脂等等。如果患者具備這些危險(xiǎn)的因素，那么就都會(huì)很容易引起血管性癡呆。但是，血管性癡呆是一種可以治療的疾病。
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