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腹痛是一種非常復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，并非是一種疾病。躺著或坐著出現(xiàn)腹痛并不是診斷疾病的一個(gè)臨床特征。出現(xiàn)腹痛，首先要區(qū)分疼痛是內(nèi)科性腹痛還是外科性腹痛。內(nèi)科性腹痛、外科腹痛和體位有時(shí)候確實(shí)是有一定關(guān)系的。比如當(dāng)出現(xiàn)膽囊結(jié)石的時(shí)候，往往是在晚上躺的時(shí)候，尤其是左側(cè)臥位的時(shí)候出現(xiàn)腹痛。對于外科性腹痛，一般都有非常明確的發(fā)病誘因或發(fā)病時(shí)間。比如出現(xiàn)了消化道穿孔有明確時(shí)間，或膽囊結(jié)石有具體部位。而內(nèi)科腹痛并沒有明顯的具體部位。所以要準(zhǔn)確地區(qū)分內(nèi)科腹痛、外科腹痛，然后對癥治療。

肚子突然很痛，要看疼痛的部位和疼痛的性質(zhì)。先說一下上腹部的疼痛，如果出現(xiàn)劍突下的突然的很痛，然后是中老年的同志的話，建議最好去內(nèi)科做一個(gè)心電圖，排除一下心肌的缺血，甚至心肌梗塞引起的腹痛，往往患者會(huì)誤以為是腹痛，但事實(shí)上是心肌缺血，一個(gè)牽扯痛，這個(gè)也是一個(gè)很要命的疾病。另外，膽囊炎、膽囊結(jié)石、消化性潰瘍、消化性潰瘍合并穿孔，這一類疾病的話都會(huì)引起上腹部的一個(gè)疼痛，疼痛應(yīng)該來說的話是一個(gè)劇痛，甚至說還是穿孔的話是一個(gè)完全的疼痛，這就是上腹部的疼痛，往往起病都是比較急的一個(gè)情況。然后中腹部如果出現(xiàn)突發(fā)的疼痛，最常見的一個(gè)疾病就是說，包括有那種腎結(jié)石，包括有輸尿管結(jié)石，還有胰腺炎等等這些情況的話，也是中腹部的突發(fā)的疼痛，然后疼痛的話，應(yīng)該來說還是比較劇烈的。再往下的話，一個(gè)下腹部的疼痛，右下腹部的一個(gè)疼痛，如果突發(fā)的一個(gè)疼痛，就需要警惕有沒有闌尾炎的情況。然后對女同胞的話就得需要考慮，有沒有輸卵管那種卵巢的蒂扭轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候也是突發(fā)的疼痛。對于左側(cè)的腹部，如果是一個(gè)突發(fā)的疼痛，然后上個(gè)廁所就緩解了，這個(gè)時(shí)候最常見的話，可能就是腸道的痙攣，所以腹部的突發(fā)的一個(gè)疼痛，可能是一個(gè)比較輕的疾病，就是一個(gè)單純的胃腸功能紊亂，上個(gè)廁所排氣、排便就好了。也可能是一個(gè)比較重的疾病，比如說消化性潰瘍合并一個(gè)穿孔，甚至說也有可能是一個(gè)致命性的疾病，比如急性的心肌缺血、心梗。如果說你腹痛了，然后過了20分鐘、30分鐘還不緩解，可能就得建議去醫(yī)院看急診，排除一下這些外科的急腹癥以及其他一些致命性的一些疾病。

這個(gè)不能說完全排除腸癌的可能性，因?yàn)橹乐袊鋵?shí)是一個(gè)結(jié)腸癌的大國，每年在中國診斷的結(jié)腸癌大概有將近30萬人次。如果說是一個(gè)中老年的同志出現(xiàn)了腹痛，自己說在肚臍上方摸著一個(gè)硬塊，確確實(shí)實(shí)得需要考慮有沒有腸腔內(nèi)是一個(gè)糞塊，或者腸腔內(nèi)有沒有腫瘤的可能性。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生的話，建議您可能就得至少先做一個(gè)結(jié)腸鏡檢查，做一個(gè)腸鏡檢查，可以很方便的從直腸、乙狀到降結(jié)腸、橫結(jié)腸一直到升結(jié)腸，能夠把一米多的腸子看清楚，看看有沒有占位的情況。如果都做完了結(jié)腸鏡，排除了結(jié)腸癌的可能性，就得考慮肚臍上方的按壓的一個(gè)硬塊，有可能是一個(gè)糞塊，也就是說是一塊大便引起來的，也有可能是腹壁的肌肉。因?yàn)橹?，腹壁的肌肉有時(shí)候也是，特別硬的情況，還有一部分惦記著，如果是一幫比較消瘦的同志的話，他兩個(gè)腎臟有時(shí)候自己一摸的話，也能夠摸到兩個(gè)腹塊的情況。所以是新發(fā)的出現(xiàn)了，肚臍上方的按壓疼痛，并且有硬塊，建議最好去找消化科或者是肛腸科醫(yī)生看一看，做一個(gè)腸鏡，排除一下結(jié)腸癌的診斷。如果沒有結(jié)腸癌，就得需要考慮有沒有是腸腔內(nèi)的糞塊，有沒有可能是腹壁的肌肉、腹直肌。再有一個(gè)，如果是消瘦的同胞，就得考慮會(huì)不會(huì)是兩個(gè)腎臟自個(gè)摸的一個(gè)硬塊。

兩個(gè)原因，第一個(gè)可能是腹部肌肉以及腹壁的拉傷。第二個(gè)會(huì)不會(huì)有慢性闌尾炎，這個(gè)是最常見的幾個(gè)原因。第一個(gè)是腹壁肌肉拉傷的可能性，如果是在靜臥的狀態(tài)之下沒有腹部的疼痛，而在跑步的情況之下出現(xiàn)了右下腹部的隱痛，首先考慮的第一個(gè)原因就是跑步或者是在其他的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)了腹壁肌肉的牽拉、損傷應(yīng)該是最常見的，建議您考慮一下前一陣子是不是跑馬拉松了，是不是打排球、踢足球了出現(xiàn)了腹壁肌肉拉傷的情況，這個(gè)時(shí)候可以嘗試著用一些藥物治療，比如扶他林抹一抹，如果能夠很快的緩解，可能就得考慮是運(yùn)動(dòng)肌肉拉傷的情況。另外一個(gè)還得需要警惕的就是，有一個(gè)比較常見的疾病就是闌尾炎，如果闌尾炎沒有急性的化膿，只是慢性的闌尾炎，或者是輕微的糞塊梗阻，跑步的時(shí)候就有可能會(huì)誘發(fā)右下腹部的隱痛，去醫(yī)院看病的話，醫(yī)生可能至少給你查一個(gè)血常規(guī)，查闌尾區(qū)域的腹部超聲來看一看，如果白細(xì)胞不高，闌尾區(qū)沒有看見腫脹，這樣就可以基本上排除闌尾炎的情況。另外如果是女同胞的話，就需要警惕有沒有盆腔炎、腹腔炎婦科炎癥的可能性，這時(shí)候可能就得需要您去婦科，醫(yī)生可能會(huì)建議您做一下盆腔附件的超聲，來進(jìn)一步的查一查。當(dāng)然更加罕見的一些疾病，包括腹膜后的占位等，其實(shí)是發(fā)病率特別低的，可能幾年才能夠在臨床上，見到一例疾病，所以跑步的時(shí)候出現(xiàn)右下腹的隱痛，需要考慮的疾病有肌肉的拉傷，有慢性闌尾的炎癥，女同胞還得需要考慮婦科的一些炎癥，其他疾病可能就相對比較少見一些。

左側(cè)腹部疼痛的原因有很多，常見的是急性胃腸炎癥、胰腺炎、腹膜炎，出現(xiàn)左側(cè)腹部疼痛。由于腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石導(dǎo)致左腹部疼痛，而且疼痛非常劇烈。由于婦科的疾病，比如卵巢囊腫破裂、異位妊娠破裂，還有輸卵管的炎癥或者破裂。由于腹主動(dòng)脈瘤、腸系膜動(dòng)脈血栓的形成或者腎的梗塞導(dǎo)致疼痛。由于腸腫瘤或者息肉導(dǎo)致疼痛。因此，如果出現(xiàn)左側(cè)腹部疼痛，需要完善相關(guān)檢查，例如腹部彩超、結(jié)腸鏡以及腹部ct檢查排除器質(zhì)性疾病。明確診斷后對癥治療，如果是單純的右下腹絞痛，可以服用匹維溴銨或奧替溴銨解痙止痛治療。曲美布汀、谷參腸安調(diào)節(jié)腸道功能。金雙歧或者美常安調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)。在飲食上易消化半流質(zhì)飲食為主，避免服用辛辣刺激性食物，同時(shí)避免情緒及精神緊張。