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現(xiàn)在在臨床上經(jīng)常會遇到一些患者，或者一些就診的病人來咨詢，他可能也是恐艾，就是發(fā)生了高危的性行為，來這兒查了幾次，HIV都是陰性的，能不能排除艾滋病，或者高危行為以后多長時間才能排除艾滋??？其實這里邊就牽扯到一個概念，就是窗口期的概念，也就是身體里邊已經(jīng)感染到艾滋病病毒了，但目前還檢測不出來。也就是感染到艾滋病病毒到能夠檢測出來這段時間到底有多長，這個問題就是窗口期的概念。窗口期的長短或者高危性行為以后，多長時間能檢測出艾滋病病毒，它實際上是和一些因素有關(guān)的，比如和檢測試劑是有直接的相關(guān)性，和它檢測方法。另外和個體的差異也有關(guān)系，重點(diǎn)實際上是在于目前的檢測試劑。通常情況下，現(xiàn)在檢測艾滋病病毒可以有幾種方法，第一個就是艾滋病病毒的抗體，抗HIV，另外就是P24抗原，另外還有一種方式就是通過檢測核酸的方式。如果是檢測抗體的情況下，它的時間偏長一些，通常情況下需要2～3周，而P24抗原出現(xiàn)的時間比較短，大概在2周之內(nèi)可能就會產(chǎn)生。隨著時間的延長，P24抗原逐漸地消失，抗體逐漸地出現(xiàn)，核酸的時間可能會更長一些，大概在1～2周的時候就會在血液里邊檢測到這種艾滋病病毒的核酸。第四代HIV抗體試劑可以同時檢測艾滋病病毒抗體，同時可以檢測P24抗原，所以它的窗口期就明顯地縮短了。再加上現(xiàn)在的一些傳染病醫(yī)院大多采取了核酸的方式來進(jìn)行檢測，因此它的檢測時間就會縮短。所以現(xiàn)在如果遇到患者來問發(fā)生高危的性行為了，多長時間可以排除艾滋病，通常情況下最多不超過3周，也就是懷疑自己得艾滋病，3周的時候如果檢測還是陰性，基本上就可以排除了。

通常情況下病毒感染到人體以后，并不是立刻就能被通過檢測的方式檢測出來，它需要一定的時間來產(chǎn)生相應(yīng)的標(biāo)志物來被檢測。HIV感染到人體以后，通常情況下，在1周以上可能才會逐漸地產(chǎn)生一些標(biāo)志物，在1周到2周的時候，可以通過檢測核酸的方式，來把這個病毒顆粒檢測出來。2周左右的時候，這時候就會產(chǎn)生P24抗原，就可以通過檢測P24抗原來把這個病毒檢測到,2～3周甚至3周以上，這時候體內(nèi)就會產(chǎn)生充足的HIV抗體了，這時候通過檢測抗體的方式就可以把艾滋病病毒檢測出來了?，F(xiàn)在四代試劑實際上包含了艾滋病病毒抗體的檢測和P24抗原的檢測，因此使用四代試劑來進(jìn)行檢測的時候，就可以把窗口期縮短到3周左右。

艾滋病會傳染，艾滋病是個非常有傳染性的、嚴(yán)重的在世界范圍內(nèi)，三十多年四十多年的范圍內(nèi)，引起全世界這么蔓延疾病，可見傳染性之強(qiáng)。原來中國沒有這個病，85年第一例發(fā)現(xiàn)之后，在85年到今年19年的這三十多年時間，全國的范圍內(nèi)幾乎都發(fā)現(xiàn)有艾滋患者了，可見傳染性有多么嚴(yán)重了。性傳播是最常見的，也是目前最嚴(yán)重的，的傳染存在著隱匿性，因為性行為比較隱私，這個傳播在行為上的控制很難控制，以至于造成在短時間內(nèi)這個疾病就形成這么廣泛人群的感染。去年的統(tǒng)計數(shù)字，累計報告的人口已經(jīng)達(dá)到了八十萬，可見傳染性非常強(qiáng)。血液傳播里重要的途徑是吸毒共用注射器造成的傳播，像吸毒比較集中的云南昆明、新疆這些吸毒比較嚴(yán)重的地方，因為吸毒感染的艾滋病還是非常多見的。世界范圍這個途徑也是比較多見的重要的途徑。母嬰傳播的問題，母親感染造成孩子傳染了艾滋病，傳染性非常之強(qiáng)的。少見的是職業(yè)接觸，比如醫(yī)務(wù)人員、緝毒警察，可能被針具扎了，這種情況還是有感染的可能的，還有比如用了一些不潔的牙刷，紋眉的刀具，紋身那些刀具，也有可能引起少見的感染艾滋病的，艾滋病這種傳染性真的是非常強(qiáng)的。要非常重視這個疾病，一個年輕人如果感染艾滋病，終身就要以艾滋病陪伴的狀態(tài)下，工作、事業(yè)就要大打折扣，絕對不要因為艾滋病有治療辦法，就忽略這個疾病，放縱行為就放棄了自己人生。

艾滋病如果要自我的檢測，一般目前來看，只要是進(jìn)行HIV的試紙檢測就有一定的參考價值的。但是其他的一些觀察癥狀等最多只是參考。比如有艾滋病疾病感染的患者，在急性發(fā)病期的時候有一定的類似于感冒的癥狀，有的時候還會出現(xiàn)發(fā)熱、或者是全身關(guān)節(jié)酸痛以及全身不適的癥狀。有的可能還會出現(xiàn)反復(fù)的腹瀉，而且腹瀉的次數(shù)可能在每天大于三次，有的時候會出現(xiàn)全身的一些不同的皮疹，當(dāng)然這些皮疹有的時候發(fā)生的程度比較嚴(yán)重，這時候進(jìn)行HIV抗體檢測的，如果檢測是陽性，那么就說明是HIV感染，如果是陰性，一般就不是了。如果進(jìn)行HIV抗體檢測，可以按照說明書來仔細(xì)的閱讀，然后再按規(guī)范進(jìn)行操作。一般在觀察10到15分鐘以后看到的兩道橫杠，那么就說明是陽性，還是需要去醫(yī)院進(jìn)行驗血檢查來進(jìn)一步確診的。

如果想確定是否感染了艾滋病，首先要做艾滋病的初篩檢查，一般是HIV抗體檢測。一般在感染后的六周以內(nèi)，99％以上的人就能夠檢測到這個抗體，現(xiàn)在還有更先進(jìn)的抗原聯(lián)合抗體檢測可以把窗口期縮短到四周以內(nèi)，也就是說感染了，如果經(jīng)過四周檢測，應(yīng)該能夠發(fā)現(xiàn)，如果初篩是陽性，不管是抗原陽性還是抗體陽性，醫(yī)生都會建議做艾滋病的確證實驗。艾滋病的確證實驗需要在有確證實驗資格的實驗室才能夠進(jìn)行，如果艾滋病確證實驗也是陽性，可以確定感染了艾滋病，醫(yī)生可能還會再建議做CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)的檢測來判斷感染的狀態(tài)，因為艾滋病病毒是專門攻擊CD4淋巴細(xì)胞的，對人的最大危害是導(dǎo)致CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，所以要對感染者進(jìn)行這方面的檢測，評估他的免疫狀態(tài)，還有就是艾滋病的病毒核酸檢測，也就是病毒載量檢測，來評估他身體里病毒載量的高低，經(jīng)過抗病毒治療以后，還要在復(fù)查這些指標(biāo)，尤其是根據(jù)艾滋病毒核酸檢測，來判斷抗病毒治療效果。而且有些抗病毒藥物，有可能會有肝腎功能的損害，會有一些骨髓抑制的副作用，醫(yī)生會建議做肝腎功能的復(fù)查、血常規(guī)的檢查，這都是針對藥物不良反應(yīng)的排查檢查。