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腰很累，最常見的原因就是腰背部肌肉勞損，或者稱之為腰背肌筋膜炎，這種情況多見于青壯年人，尤其是經(jīng)常伏案工作的人群。因為長期需要保持姿勢，這種姿勢就是身體前傾，腰部前屈，這個時候腰椎負荷是相當大的，需要腰背肌肉提供非常強大的肌肉力量，來維持這種姿勢，久而久之的就會出現(xiàn)腰肌的勞損，局部發(fā)生無菌性的炎癥，炎性代謝產(chǎn)物大量的堆積，乳酸代謝，就會導(dǎo)致腰部的酸痛、不適、遷延不愈。而這種腰肌勞損的患者，一般往往是在往前彎腰的時候，出現(xiàn)腰背疼痛癥狀的加重，而當腰部往后仰的時候，腰背肌肉放松，會感覺腰部疼痛的癥狀會明顯改善，這是鑒別腰肌勞損，和椎間盤突出的方面。另外，常見的原因就是腰椎間盤，還有腰椎椎體，和椎間小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退行性改變，這種情況一般多見于老年人。因為這是退行性改變，和年齡有關(guān)，隨年齡增長，腰椎、椎體周緣和上下關(guān)節(jié)突之間就會出現(xiàn)骨贅的增生，會刺激周圍的肌肉、肌腱，還有韌帶結(jié)締組織產(chǎn)生炎性，刺激腰椎間盤失去水分和彈性，突入到椎管內(nèi)，刺激硬膜囊神經(jīng)末梢，這些病理改變都會引起腰部酸脹、疲憊的感覺，尤其當患者腰部后伸時癥狀加重，更應(yīng)該考慮到這種可能性。還有，就是瘦高體型的女性，或者有些為了減肥的目的，而過度節(jié)食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出現(xiàn)腰部的疲勞不適，需要加強腰背肌肉力量訓(xùn)練，來改善癥狀。

腰部肌肉拉傷第一個癥狀就是疼痛，拉傷之后肌纖維撕裂，撕裂之后有滲出，滲出了之后會刺激周圍這種細胞，炎性炎癥因子的滲出會出現(xiàn)疼痛。疼痛的性質(zhì)以頓痛刺痛為主，像針扎了一樣不敢動，一轉(zhuǎn)身，一打個噴嚏，或大口喘氣它都疼，這是第一個疼痛癥狀。第二個是腫脹了。肌纖維撕裂了，撕裂之后是不是有滲出血液滲出，進到周圍滲入周圍出不來，因為咱們肌肉都有肌纖維都有肌膜包著，周圍間質(zhì)組織包著，包著的同時會引起腫脹，所以說第二個癥狀是腫脹。從腫脹的程度是5到7天之內(nèi)腫脹最重，七天之后慢慢腫脹會減輕。這是因為組織修復(fù)它有個過程，所以說出現(xiàn)了肌肉拉傷，不要著急用活血化瘀的藥物，一般讓病人5到7天之后再用活血化瘀類藥物。

雙腿肌肉酸脹可分為以下幾個方面。第一、平時缺少鍛煉，突然劇烈活動如長跑會使腿部肌肉處于緊繃狀態(tài)，機體產(chǎn)生大量乳酸，乳酸的代謝產(chǎn)物積聚過多，不能夠及時的代謝分解就會出現(xiàn)雙下肢的肌肉酸痛癥狀。一般運動后第二天出現(xiàn)疼痛癥狀，1~2天癥狀較重，3~5天癥狀逐漸減輕好轉(zhuǎn)甚至消失。第二、青少年小腿酸酸的原因主要是由于缺鈣而造成的，青少年階段正是青春期發(fā)育的時候，可以多吃一些富含鈣的食物。第三、女性月經(jīng)期間也會出現(xiàn)小腿的酸脹，盆骨充血而導(dǎo)致的壓迫癥狀，所以月經(jīng)期應(yīng)該多喝水，保持大便的暢通，減少對骨盆的充血刺激，緩解這些癥狀。第四、腰部的脊髓受壓，引起腰部的疼痛及伴有雙側(cè)下肢明顯的酸脹感，并且受壓嚴重以后，還容易導(dǎo)致雙下肢肌肉的萎縮。

右后腰疼是受涼導(dǎo)致的肌肉筋膜的炎癥，中年人長期保持一種勞動姿勢引起的腰肌勞損。無明顯誘因下出現(xiàn)腰部的酸痛脹痛，休息后可緩解。在疼痛的區(qū)域可有固定的壓痛點，在壓痛點進行叩擊疼痛，反而減輕。脊柱椎間盤病變導(dǎo)致的神經(jīng)性的疼痛，脊柱小關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定，脊椎的無菌性炎癥，脊柱的結(jié)核、腫瘤等等。還包括腰部的內(nèi)臟病變，比如腎盂、腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤、霍奇金淋巴瘤等等。需要到骨科或泌尿外科就診，拍攝腰椎的X線片，泌尿系的彩超，全腹部CT等檢查。盆腔疾病早期的盆腔炎癥腫瘤會牽拉內(nèi)臟，疼痛并向一側(cè)或兩側(cè)腰部放射。如果是筋膜炎和腰肌勞損需要對癥處理、理療、休息。泌尿系的疾病如果是腎的結(jié)石，需要手術(shù)取石，炎癥一般要抗生素治療。

治療腰肌勞損最佳的方法是自我鍛煉，患者通過加強腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)，如采取俯臥位、用力挺胸抬頭等動作。此外對腰部疼痛部位還可進行熱敷理療，以及適當?shù)耐颇?、按摩也可以起到促進腰部血液循環(huán)的作用。