年輕癲癇病手術(shù)治療
現(xiàn)在,年輕人患的癲癇的例子越來(lái)越數(shù)不勝數(shù),年輕人的壓力越來(lái)越高而造成的。面對(duì)癲癇,有人選擇保守的藥物治療,但是也有很多年輕人選擇手術(shù)治療,想要更徹底的治療癲癇,那么年輕癲癇病手術(shù)治療有幾種呢,現(xiàn)在給大家介紹一下。
1、顳葉切除術(shù)
一側(cè)前顳葉存在致癇或有影像學(xué)病灶者,前顳葉切除術(shù)是最常見(jiàn)也是最成功的癲癇外科手術(shù),標(biāo)準(zhǔn)的前顳葉切除術(shù),通常切除顳極后4.5~6.5cm,且并發(fā)癥較少。常見(jiàn)的并發(fā)癥有:象限視野缺失或視野偏盲,短暫或持久的偏癱,顱內(nèi)感染,硬膜外血腫,短暫的Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)麻痹,命名性失語(yǔ),記憶缺陷等。
2、選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)
顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的病灶幾乎都來(lái)源于杏仁核、海馬及海馬旁回。切除這些結(jié)構(gòu)可以控制癲癇。1958年,Paolo最早報(bào)道了經(jīng)皮質(zhì)入路選擇性杏仁核-海馬切除術(shù),效果不錯(cuò)。1975年,Yasargi進(jìn)行了經(jīng)側(cè)裂選擇性杏仁核-海馬切除術(shù),這種方法切除了杏仁核、海馬的前部分和部分的海馬旁回。
3、顳葉以外癲癇切除術(shù)
現(xiàn)在完全切除額葉、頂葉、枕葉的手術(shù)幾乎不進(jìn)行了。治療顳葉以外癲癇的手術(shù)方法主要是部分皮質(zhì)切除,常常限于切除癲癇灶。的并發(fā)癥有短暫的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能缺失或失語(yǔ),少見(jiàn)的并發(fā)癥有象限視野缺失。
4、胼胝體切開(kāi)術(shù)
胼胝體是癲癇放電向?qū)?cè)傳播的主要聯(lián)接纖維,將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常的一側(cè),阻斷兩側(cè)半球之間的傳播,胼胝體切開(kāi)的并發(fā)癥包括:急性失聯(lián)絡(luò)癥狀,感覺(jué)分離,肢體癱瘓或失用,書(shū)寫語(yǔ)言不能和緘默癥、認(rèn)知功能失常。
5、大腦半球切除術(shù)和多葉切除術(shù)
對(duì)于嚴(yán)重的藥物抵抗性癲癇和來(lái)源多葉及半球的大病灶癲癇,可以行大腦半球切除術(shù)和多腦葉切除術(shù)。大腦半球切除術(shù)包括切除半球的皮質(zhì)和(或不)去除基底節(jié),保留海馬及間腦。半球切除術(shù)因?yàn)樾g(shù)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥,出現(xiàn)新的手術(shù)方式。如功能性半球切除術(shù),半球去皮質(zhì)術(shù)等。目前,大腦半球切除術(shù)及多葉切除術(shù)適用于腦穿通囊腫、Rasmussen腦炎、Sturge-Weber綜合征、大的皮層發(fā)育不良等。大腦半球切除術(shù)適用的病人往往術(shù)前已經(jīng)有功能缺失,如偏癱,通過(guò)手術(shù)的這類病人可以達(dá)到癲癇發(fā)作完全消失。盡管有良好結(jié)果,選擇損傷較大的大腦半球切除術(shù)仍需謹(jǐn)慎。
6、多處軟腦膜下橫切術(shù)(MST)
這是主要針對(duì)一些致癇區(qū)位于重要的腦功能區(qū)的難治性癲癇。手術(shù)將于腦皮質(zhì)之間介導(dǎo)癲癇傳導(dǎo)的纖維切斷,而對(duì)維持皮質(zhì)基本功能的傳入、傳出纖維予于保留。MST也可以與部分皮質(zhì)切除術(shù)相聯(lián)合。在一項(xiàng)100例MST的研究中,無(wú)癲癇發(fā)作,病例極少癲癇發(fā)作病例無(wú)效,包括:基底節(jié)出血1例,出血性梗死致言語(yǔ)困難1例,中央前回梗死2例,短暫并發(fā)癥(包括輕微雙側(cè)肢體無(wú)力5例,感覺(jué)缺失1例,閱讀困難1例)。
7、迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)
操作方法是將一產(chǎn)生持續(xù)電脈沖的刺激器埋植于鎖骨下皮內(nèi)組織,并將電極經(jīng)皮下通道達(dá)頸部,刺激迷走神經(jīng)。適用于無(wú)法切除病灶的難治性癲癇。這種手術(shù)方式對(duì)已經(jīng)行胼胝體切開(kāi)后還有癲癇發(fā)作的病例仍有效。副作用較少,主要有聲音嘶啞、咳嗽、感覺(jué)異常、呼吸困難等。
8、γ-刀放射外科(GammaKnifeSurgery,GKS)γ-刀應(yīng)用于癲癇的治療,尤其是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇。一組報(bào)道研究了25例γ-刀代替杏仁核-海馬切除術(shù)治療顳葉內(nèi)側(cè)癲癇,其中16例進(jìn)行了足夠時(shí)間的隨后觀察。γ-刀還對(duì)下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤引起的繼發(fā)性癲癇有良好效果。γ-刀治療的優(yōu)點(diǎn)在于不需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù),缺點(diǎn)在于治療效果完全顯示常要一年以上。
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