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摘要：本例患者為55歲女性，兩個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹、腹痛，發(fā)病以來(lái)，癥狀反復(fù)不止，遂前來(lái)我院就診。結(jié)腸鏡檢查顯示腫塊，大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，腫瘤標(biāo)志物檢查顯示，CEA數(shù)值升高，確診為結(jié)腸癌，故施以結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后予以殺菌、抗感染藥物治療。術(shù)后患者恢復(fù)順利，病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查無(wú)明顯異常，遂出院。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】結(jié)腸癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療：結(jié)腸癌根治術(shù)，藥物治療：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+甲硝唑氯化鈉注射液+維生素C注射液+維生素B6注射液

【治療周期】住院治療15天，出院服用藥物一周后需復(fù)查

【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)順利，癥狀有所緩解，各項(xiàng)檢查無(wú)明顯異常

一、初次面診

今天我接診了一位中年女性，據(jù)患者自述，兩個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹、腹痛，自發(fā)病以來(lái)，癥狀反復(fù)不止，且呈逐步加重趨勢(shì)，遂前來(lái)我院就診。體格檢查未見(jiàn)明顯異常，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，顯示結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)腫塊，初步診斷為結(jié)腸癌。為進(jìn)一步接受診療，遂以“結(jié)腸癌”收入我科。

得知初診結(jié)果后，患者及家屬愁眉不展，一直唉聲嘆氣，我一邊安撫對(duì)方的焦慮情緒，一邊與其溝通病情?；颊呦蛭以儐?wèn)道，自己早睡早起，作息規(guī)律，并無(wú)不良嗜好，為何還會(huì)患上結(jié)腸癌。經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)后，我找出了致病因。盡管患者作息十分規(guī)律，卻不注重日常飲食，經(jīng)常食用泡菜、咸鴨蛋等腌制類食物，且攝入量較大。腌制類食物含有大量亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽有強(qiáng)烈的致癌作用，會(huì)大大增加患上腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此過(guò)量攝入腌制類食物，正是誘發(fā)結(jié)腸癌的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

溝通過(guò)后患者頗為后悔，稱早在兩個(gè)月前就已出現(xiàn)腹脹、腹痛，起初并未予以重視，導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，倘若能在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)，治療難度或許會(huì)有所下降?；颊叻Q發(fā)病期間，精神、胃納、睡眠皆受到影響，除腹脹、腹痛外，并未明顯感受到其他異樣。

圖一、體格檢查：無(wú)明顯異常

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，顯示病變部位處于結(jié)腸內(nèi)，而非從直腸乙狀結(jié)腸交界處至齒狀線之間，且患者并未出現(xiàn)便血、便意頻繁、排便習(xí)慣改變、排便時(shí)有下墜感等癥狀，因此排除直腸癌。通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查，顯示CEA數(shù)值升高，通過(guò)CT檢查，顯示腫塊邊界不清楚，與周圍組織發(fā)生粘連，且患者長(zhǎng)期腹脹、腹痛等癥狀符合結(jié)腸癌的臨床特征，最終確診為結(jié)腸癌。

考慮到患者病情發(fā)展程度，手術(shù)治療效果佳，故施以結(jié)腸癌根治術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后予以注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉消炎殺菌；予以甲硝唑氯化鈉注射液抗菌、抗感染；輔以維生素C注射液、維生素B6注射液治療，提高免疫力。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)十五天住院治療，患者病情較前改善，術(shù)后恢復(fù)順利，腹脹、腹痛癥狀明顯減輕，結(jié)腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢查以及CT檢查無(wú)明顯異常，遂在住院的第十五天出院返家療養(yǎng)。我再三叮囑患者，定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯(cuò)服，服用藥物一周后需復(fù)查。

復(fù)診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，用藥期間無(wú)腹脹、腹痛等癥狀，結(jié)腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢查以及CT檢查無(wú)明顯異常。

四、注意事項(xiàng)

盡管手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、保持創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生，時(shí)刻留意傷口恢復(fù)情況，若出現(xiàn)發(fā)炎、感染等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，切勿耽擱病情。

2、日常飲食要格外注意，平日里增加粗纖維食物的攝入量，譬如雜糧、豆類、果脯等，盡可能減少高油、高糖、生冷、辛辣刺激性食物的攝入。

3、多以靜養(yǎng)為主，保證每日睡眠充足。

4、每天都要保持心情舒暢，避免出現(xiàn)暴怒、焦慮、緊張等應(yīng)激情緒。

五、個(gè)人感悟

結(jié)腸癌是指結(jié)腸上皮來(lái)源的消化道惡性腫瘤。該病的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。誘發(fā)因素有很多種，包括不良飲食、遺傳以及長(zhǎng)期精神壓抑等。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐以及大便習(xí)慣改變等。若身體出現(xiàn)以上等不適，且癥狀反復(fù)不止，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療。結(jié)腸癌早期患者經(jīng)過(guò)積極治療后，治愈率是很高的。

通過(guò)這次手術(shù)治療，患者養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，杜絕了腌制類食物的攝入，增加了粗纖維食物的攝入量。