動(dòng)脈瘤如何診斷呢
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027651次瀏覽
動(dòng)脈瘤如何診斷呢?很多人可能都有聽(tīng)說(shuō)過(guò)動(dòng)脈瘤這個(gè)病，正如大家所了解的一樣，動(dòng)脈瘤的危害是非常大的，但是很多朋友對(duì)于動(dòng)脈瘤如何診斷并不了解，下面讓我們一起來(lái)了解一下動(dòng)脈瘤如何診斷。
應(yīng)用現(xiàn)在的神經(jīng)影像技術(shù)，如CT、MRI等，診斷未破裂的動(dòng)脈瘤水平在不斷提高。動(dòng)脈瘤破裂前多無(wú)任何癥狀，動(dòng)脈瘤破裂出血的確切概率也還不得而知。但一旦動(dòng)脈瘤被確診后，其破裂出血的可能性立刻就增加了。
治療動(dòng)脈瘤的影響因素：
動(dòng)脈瘤的大小
動(dòng)脈瘤的部位
患者的年齡及身體狀況
醫(yī)生可能要求患者做如下檢查，以進(jìn)一步明確診斷。由于患者個(gè)體情況不同，因此做一些不同的相關(guān)檢查是很有必要的。
1、MRI
核磁可對(duì)全身任何部位可行安全而無(wú)創(chuàng)的檢查。磁信號(hào)從受檢者身體穿過(guò)，被計(jì)算機(jī)設(shè)備識(shí)別轉(zhuǎn)化為影像。然后醫(yī)生可以看到動(dòng)脈瘤的影像資料。
2、MRA
MRA是應(yīng)用NRI掃描的同時(shí)打入造影劑，然后拍片，通過(guò)計(jì)算機(jī)重建血管的三維圖象，可為醫(yī)生提供動(dòng)脈瘤與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。
3、CT
CT掃描是安全無(wú)創(chuàng)的檢查方法和篩選方法，應(yīng)用X線和計(jì)算機(jī)對(duì)腦行薄層掃描，通過(guò)不同層面的影像，可以了解腦內(nèi)的詳細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。醫(yī)生通過(guò)CT可以了解動(dòng)脈瘤及其血供。
4、CTA
CTA可以清楚識(shí)別腦內(nèi)血管。是應(yīng)用CT掃描的同時(shí)打入造影劑，然后拍片，通過(guò)計(jì)算機(jī)重建血管的三維圖象，可以清楚識(shí)別動(dòng)脈瘤，在一些神經(jīng)外科中心，CTA是最為精確的診斷方法。
5、腦血管造影
這是動(dòng)脈瘤最重要的檢查方法。腦血管造影術(shù)后，神經(jīng)影像醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生一起研究造影資料，詳細(xì)討論后，確定最佳治療方案。
動(dòng)脈瘤如何診斷呢?上面就是關(guān)于動(dòng)脈瘤如何診斷的介紹了，希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。
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動(dòng)脈瘤應(yīng)該做哪些檢查
動(dòng)脈瘤應(yīng)該做哪些檢查呢?動(dòng)脈瘤疾病的檢查項(xiàng)目是比較多的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的動(dòng)脈瘤患者的實(shí)際狀況來(lái)安排相應(yīng)的檢查是，但是有很多人對(duì)于動(dòng)脈瘤應(yīng)該做哪些檢查并不清楚，下面讓我們一起來(lái)了解一下動(dòng)脈瘤應(yīng)該做哪些檢查。
腦動(dòng)脈破裂的原因
腦動(dòng)脈破裂多為先天性血管異常造成，包括動(dòng)脈瘤形成，動(dòng)靜脈血管畸形等，可能與遺傳及發(fā)育缺陷有關(guān)。本身腦動(dòng)脈的血管異常就有內(nèi)中膜發(fā)育異?；蚴軗p，隨著年齡的增長(zhǎng)，在動(dòng)脈粥樣硬化，血壓增高和血流渦流沖擊的因素影響下動(dòng)脈壁彈性和強(qiáng)度逐漸減弱，管壁薄弱的部分逐漸向外膨脹突出形成動(dòng)脈瘤。而動(dòng)脈瘤破裂的原因于它的體積密切相關(guān)。一般動(dòng)脈瘤直徑小于3毫米出血機(jī)會(huì)較少。直徑在5到7毫米是動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂高度危險(xiǎn)的體積狀態(tài)，體積越大越容易發(fā)生破裂出血的危險(xiǎn)，一旦有動(dòng)脈瘤壓迫癥狀發(fā)生出血破裂的危險(xiǎn)性更高。典型的動(dòng)脈瘤僅由內(nèi)膜和外膜組成，菲薄如紙，而且動(dòng)脈瘤發(fā)生處常有腦血管畸形，血管壁極為薄弱，處于破裂的臨界狀態(tài)，在激動(dòng)或不明顯誘因狀況下，即可破裂出血。
動(dòng)脈瘤破裂能活多長(zhǎng)時(shí)間
A型主動(dòng)脈夾層一周之內(nèi)的死亡率在90%，如果沒(méi)有外科手術(shù)，只是藥物治療，十年的死亡率是百分之百，B型夾層十年左右還有80%的病人能存活。動(dòng)脈瘤的破裂是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，如果連接心臟的大血管在升主動(dòng)脈的部位破裂了，死亡率非常高，90%的病人在家里就因?yàn)榇蟪鲅?、低血壓休克或者心包填塞而死亡，能夠活著到醫(yī)院的患者一般需要做胸主動(dòng)脈瘤的急診手術(shù)。腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂，死亡率能夠達(dá)到40%，而手術(shù)成功率大約只有50%，動(dòng)脈瘤一旦破裂，轉(zhuǎn)歸預(yù)后就非常差，所以重在預(yù)防。沒(méi)有破裂出血，但主動(dòng)脈撕裂了，血液進(jìn)入血管壁的兩層中間，根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的范圍把分為A型和B型，A型比B型要兇險(xiǎn)得多，A型的主動(dòng)脈夾層通常累積到升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，沒(méi)有累積到升主動(dòng)脈的一般歸為B型主動(dòng)脈夾層，A型主動(dòng)脈夾層要抓緊時(shí)間做急診手術(shù)，B型夾層如果不積極的做介入手術(shù)或開(kāi)刀手術(shù)治療，夾層長(zhǎng)期存在血管就會(huì)不斷的擴(kuò)張，之后成為夾層動(dòng)脈瘤，再去做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。
動(dòng)脈瘤破裂術(shù)后恢復(fù)狀況
動(dòng)脈瘤破裂術(shù)后恢復(fù)狀況要根據(jù)手術(shù)后有沒(méi)有并發(fā)癥來(lái)判斷。動(dòng)脈瘤的破裂是一個(gè)大的手術(shù)，通常這類手術(shù)做完之后，病人是一個(gè)高反應(yīng)性、高動(dòng)力的狀態(tài)，炎癥反應(yīng)非常強(qiáng)烈，除了有腦部的并發(fā)癥，還有呼吸系統(tǒng)、肺部以及腎的并發(fā)癥，甚至還有肢體缺血導(dǎo)致截肢的并發(fā)癥，這類病人如果手術(shù)順利，通常在十天到半個(gè)月左右能出院，如果病人夾層累及到頸動(dòng)脈，腦供血受到影響，那病人可能會(huì)有昏迷偏癱的并發(fā)癥，如果脊髓供血血管因?yàn)閵A層撕裂受到影響，手術(shù)完之后可能會(huì)出現(xiàn)截癱的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果病人的肝臟和小腸供血受到影響，病人預(yù)后就非常不好，可能體內(nèi)的代謝循環(huán)維持不住而很快死亡。還有一類病人的外周血管受到夾層的影響之后，他的肢體缺血，如果不能及時(shí)的做手術(shù)打開(kāi)真腔恢復(fù)血流供血，時(shí)間長(zhǎng)了肢體就要截肢，這類病人恢復(fù)就比較緩慢。所以有并發(fā)癥的病人住院時(shí)間會(huì)偏長(zhǎng)一些，沒(méi)有并發(fā)癥的病人通常會(huì)在十天到半個(gè)月左右出院。
動(dòng)脈瘤介入治療是什么
動(dòng)脈瘤介入治療就是在動(dòng)脈瘤的內(nèi)部腔內(nèi)放進(jìn)一個(gè)人工血管來(lái)治療腹主動(dòng)脈瘤。最早所有的動(dòng)脈瘤都需要開(kāi)放手術(shù)或開(kāi)胸開(kāi)腹。直到1975年一位醫(yī)生用介入的方法，從此開(kāi)創(chuàng)了動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層介入治療或腔內(nèi)治療的時(shí)代。早期介入治療會(huì)有支架的衰老、支架的破裂或者內(nèi)漏的問(wèn)題，目前已經(jīng)有第三代支架、各種輔助的導(dǎo)絲、導(dǎo)管，可以在支架放完之后進(jìn)行開(kāi)窗，使得支架雖覆蓋了病變的主動(dòng)脈，但又給分支血管留出了一定的血流空間，這一類叫開(kāi)窗技術(shù)。還有一類叫分支技術(shù)，把一個(gè)支架放在有好幾個(gè)分支的一段主動(dòng)脈上，把病變隔絕掉同時(shí)又能在主血管當(dāng)中放進(jìn)分支支架，以保證分支動(dòng)脈的供血。還能做定制支架，定制支架是根據(jù)個(gè)體化的血管形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)來(lái)做定制支架，在一次手術(shù)中完成胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈的介入治療。介入治療是一個(gè)很好的手術(shù)方案和理念，能夠減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)速度，但是目前介入治療的花費(fèi)很高，因?yàn)檫M(jìn)口的醫(yī)療器械非常貴，介入治療或微創(chuàng)的理念是將來(lái)外科發(fā)展的一個(gè)方向。
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后的注意事項(xiàng)
大血管的動(dòng)脈瘤介入手術(shù)之后，最主要的一個(gè)問(wèn)題是控制高血壓，其次治療之后，要給病人吃抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問(wèn)題，如阿司匹林、波立維等藥物。大多數(shù)患者患有動(dòng)脈瘤是因?yàn)楦哐獕?，所以在腔?nèi)介入治療放入支架之后，如果不能很好地控制血壓，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗，甚至內(nèi)膜撕裂或夾層，所以手術(shù)之后最要緊的是積極控制病人的高血壓。在某些分支支架或者是頸動(dòng)脈支架的動(dòng)脈瘤的介入治療之后，如果支架放完之后長(zhǎng)血栓，可能很快就堵了，對(duì)病人治療非常不利，甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，所以對(duì)于這類病人，要積極的進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。
05:45
動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈瘤是一種非常嚴(yán)重的疾病，全身各處都有動(dòng)脈，如頸部的頸動(dòng)脈，腦部的腦動(dòng)脈，胸腔的主動(dòng)脈，腹部的腹主動(dòng)脈，雙腿、小腹的髂動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈，所有的動(dòng)脈只要形成擴(kuò)張，都有發(fā)展成動(dòng)脈瘤的可能性，動(dòng)脈瘤一旦破裂或者撕裂就會(huì)危及生命，比如腦動(dòng)脈瘤突然破裂，病人會(huì)出現(xiàn)急性的腦出血而造成猝死。還有一類動(dòng)脈瘤的進(jìn)程比較慢，如胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤會(huì)在身體里存在十幾年甚至幾十年，當(dāng)它長(zhǎng)到一定直徑時(shí)就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以動(dòng)脈瘤一定要提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷、提早預(yù)防。
03:43
動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎
腫瘤是惡性細(xì)胞不受調(diào)控?zé)o限制繁殖的一種疾病，如肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤，而動(dòng)脈瘤不是腫瘤，動(dòng)脈瘤是血管管腔不斷擴(kuò)張形成一個(gè)球狀的瘤體，在初級(jí)階段叫做動(dòng)脈擴(kuò)張，在嚴(yán)重階段叫動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤通常還合并有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等問(wèn)題，動(dòng)脈瘤的瘤壁外殼通常會(huì)有鈣化，在動(dòng)脈的內(nèi)壁通常會(huì)合并有血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，粥樣硬化斑塊脫落可能會(huì)造成主動(dòng)脈穿通性潰瘍，它是動(dòng)脈內(nèi)膜表面的破潰，潰瘍脫落之后動(dòng)脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會(huì)進(jìn)入到血液循環(huán)，造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞，這是需要注意的問(wèn)題。
04:37
什么是先天性動(dòng)脈瘤
先天性動(dòng)脈瘤是一種先天性疾病，主要原因是體內(nèi)的基因變異和父母遺傳，發(fā)病年齡較小，且危害性較大，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。臨床工作中會(huì)有些很年輕的病人，十幾歲、二十幾歲甚至30歲就開(kāi)始發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤，甚至在30多、40多歲時(shí)由于動(dòng)脈瘤破裂而發(fā)生猝死，這些病人屬于先天性疾病，如馬凡綜合征，通常比較瘦長(zhǎng)、有極高度的近視眼，高顴骨、鄂弓較高等，主要來(lái)源于體內(nèi)的基因變異以及父母的遺傳，叫常染色體顯性遺傳?。挥?5%的可能性是基因變異，發(fā)病年齡較小，在青少年時(shí)期血管就開(kāi)始擴(kuò)張，如果擴(kuò)張速度達(dá)到兩毫米每年或絕對(duì)直徑達(dá)到四厘米，就是手術(shù)指征，這些病人發(fā)病早，疾病進(jìn)展快，猝死的風(fēng)險(xiǎn)比老年人更高。
04:52
動(dòng)脈瘤治療方法
動(dòng)脈瘤治療方法主要包括異物長(zhǎng)血栓堵住動(dòng)脈瘤栓、人工血管替換術(shù)、腔內(nèi)介入技術(shù)。動(dòng)脈瘤有很多治療方法，50年代以前，醫(yī)生是在瘤體里塞上金屬導(dǎo)絲、彈簧栓，使這些異物長(zhǎng)血栓把動(dòng)脈瘤栓堵住。之后發(fā)展出人工血管替換術(shù)，是動(dòng)脈瘤的修補(bǔ)，外科醫(yī)生用人工血管替換病變的血管，這類手術(shù)要求開(kāi)胸開(kāi)腹把病變的動(dòng)脈切除，再用人工血管替換縫合切除的病變血管。70年代以后發(fā)展出腔內(nèi)介入技術(shù)，是在外周的一個(gè)小血管里塞入輸送器，把人工血管通過(guò)輸送器送到病變血管的部位，然后釋放輸送器和人工血管，使得人工血管能夠錨定在病變血管的內(nèi)側(cè)，此術(shù)式也叫腔內(nèi)介入手術(shù)或腔內(nèi)隔絕手術(shù)。
03:43
動(dòng)脈瘤破裂術(shù)后恢復(fù)
動(dòng)脈瘤破裂是一個(gè)大的手術(shù)，通常這類手術(shù)做完后，病人是高反應(yīng)性、高動(dòng)力的狀態(tài)，炎癥反應(yīng)非常強(qiáng)烈，除有腦部的并發(fā)癥，還有呼吸系統(tǒng)、肺部以及腎的并發(fā)癥，甚至還有肢體缺血導(dǎo)致截肢的并發(fā)癥。這類病人如果手術(shù)順利，通常在十天到半個(gè)月左右能出院，如果病人夾層累及到頸動(dòng)脈，腦供血受到影響，病人可能會(huì)有昏迷、偏癱的并發(fā)癥，如果脊髓供血血管因?yàn)閵A層撕裂受到影響，手術(shù)完之后可能會(huì)出現(xiàn)截癱的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果病人的肝臟和小腸供血受到影響，病人預(yù)后就非常不好，可能體內(nèi)的代謝循環(huán)維持不住而很快死亡。
如何早期發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈局部薄弱后所形成的永久性異常擴(kuò)張，它是由于動(dòng)脈硬化、感染、動(dòng)脈中層壞死或先天性因素，使動(dòng)脈血管病壁結(jié)構(gòu)失去正常的完整性，在動(dòng)脈內(nèi)血壓的作用下局部吹氣球般膨脹。
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