黑色素瘤如何治療
黑色素瘤如何治療?對病人來說,如何經(jīng)濟(jì)又有效的治療疾病是他們永遠(yuǎn)關(guān)心的主題,尤其對于非常棘手的黑色素瘤來說更是如此,那么對于黑色素瘤患者來說,到底怎么樣的治療方法是更有效,且不會讓他們花費(fèi)太多金錢的呢,下面為大家介紹黑色素瘤如何治療,幫助大家了解黑色素瘤。
①擴(kuò)大切除:早期黑色素瘤在活檢確診后應(yīng)盡快做原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)。擴(kuò)大切除的安全切緣是根據(jù)病理報告中腫瘤浸潤深度來決定的:病灶厚度≤1.0mm時,安全切緣為1cm;厚度在1.01~2mm時,安全切緣為1~2cm;厚度>2mm時,安全切緣為2cm;當(dāng)厚度>4mm時,最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持安全切緣為2cm。
②前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB):對于厚度1mm的患者可考慮進(jìn)行SLNB。但鑒于我國皮膚黑色素瘤的潰瘍比例發(fā)生率高達(dá)60%以上,且伴有潰瘍發(fā)生的皮膚黑色素瘤預(yù)后較差,故當(dāng)活檢技術(shù)或病理檢測技術(shù)受限從而無法獲得可靠的浸潤深度時,合并潰瘍的患者均推薦SLNB。
③淋巴結(jié)清掃:不建議行預(yù)防性淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)陽性或經(jīng)影像學(xué)和臨床檢查判斷有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅲ期患者)在擴(kuò)大切除的基礎(chǔ)上應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。
④肢體移行轉(zhuǎn)移的處理:肢體移行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為一側(cè)肢體原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)之間皮膚、皮下和軟組織的廣泛轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以切除干凈。該種類型國際上以隔離熱灌注化療(ILP)和隔離熱輸注化療(ILI)為主,ILI是一種無氧合、低流量輸注化療藥物的局部治療手段,通過介入動靜脈插管來建立化療通路輸注美法侖。
⑤Ⅳ期患者如果表現(xiàn)為孤立的轉(zhuǎn)移灶,也可以考慮手術(shù)切除。
一般認(rèn)為黑色素瘤對放療不敏感,但在某些特殊情況下放療仍是一項重要的治療手段。黑色素瘤的輔助放療主要用于淋巴結(jié)清掃和某些頭頸部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的術(shù)后補(bǔ)充治療,可進(jìn)一步提高局部控制率。
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