脊柱畸形的診斷標準
發(fā)布時間：2020-11-2057277次瀏覽
脊柱畸形又稱特發(fā)性脊柱側凸，從病因學上來講，并不十分明確，但是和基因和遺傳具有一定關系，此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因，形態(tài)學是指椎體本身沒有結構異常，椎體分隔正常，擁有對稱的椎弓根，發(fā)育正常的椎板和關節(jié)突。那么脊柱畸形的診斷標準有哪些?
影像學方面對于脊柱側凸或者后凸的診斷標準，包括Cobb角的測量，即選擇組成側凸或者后凸兩端(最頭端和最尾端)最傾斜的椎體之間成角，是對于任何脊柱畸形最基本的描述。
對于椎體旋轉發(fā)生的評價，通常用Nash-Moe分型，即通過雙側椎弓根出現(xiàn)的對稱性多少來判斷。通過椎體椎弓根雙側的對稱性描述，從而在普通X線上得到椎體旋轉的信。
以及對于患者生長潛力的評價Risser征等。Risser征是通過雙側髂骨表面骨骺閉合的情況，評價患者的生長潛能。
對特定病例：如果無家族或遺傳史者，至少需有兩個不同系統(tǒng)的主要標準以及另外一個器官受累;如果檢出一個已知Marfan綜合征的基因突變，一個系統(tǒng)中有一項主要標準和第二項系統(tǒng)受累即可診斷;具有家族史患者，具有一個系統(tǒng)的一項主要標準和第二個系統(tǒng)受累即可診斷。
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脊柱畸形并發(fā)癥有哪些
脊柱畸形的并發(fā)癥主要影響美觀，造成心理障礙，后凸畸形尤其是胸椎結核后凸畸形，可引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量節(jié)省，甚至造成神經(jīng)功能、呼吸功能、消化功能損害。對于脊柱、骨結構本身發(fā)育不良的患者，可能還會伴有腦脊膜膨出、隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常疾病。此外先天性脊柱畸形還很可能伴有心血管系統(tǒng)異常、氣管、食管瘺、多囊腎等異常，脊柱失去原有穩(wěn)定性，輕微外傷也可能造成脊柱骨折，壓迫脊髓造成截癱可能，這是脊柱畸形以后的許多并發(fā)癥的較關鍵的點。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說，必須要有嚴格的評分機制，對于這些并發(fā)癥是否出現(xiàn)，患者心理上要有一個認知，才能夠更好的面對生活及自身的病情。手術治療并不一定能夠達到患者及其家屬的心里預期，需告訴其相關后果，從心理上鼓勵他們積極面對生活與工作。
脊柱畸形的并發(fā)癥怎么治
對于脊柱畸形的患者，輕度脊柱畸形可通過改變姿勢、理療、按摩、外固定支架矯形治療，嚴重胸腰椎畸形并發(fā)癥治療主要選擇手術和長期康復治療。脊柱畸形的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在脊柱周圍疼痛、活動能力和勞動能力的下降、由于脊柱畸形，可以并發(fā)其脊柱的疾病。比如腰椎間盤突出，頸椎間盤突出都可以并發(fā)在脊柱畸形上。脊柱畸形主要引起人體外形改變，如S型脊柱側彎、高低肩、胸廓畸形、骨盆傾斜、雙下肢長短不等。嚴重胸腰椎畸形可并發(fā)脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)損傷，可通過手術矯形治療，術后通過影像學檢查隨訪及長期康復治療。脊柱畸形手術指征包括保守治療無效、畸形逐漸加重、并發(fā)嚴重神經(jīng)損傷、嚴重畸形，手術難度相對較大，手術方式主要是內固定矯形。早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，才能取得良好的效果。手術治療并不一定能夠達到患者及其家屬的心里預期，需告訴其相關后果，從心理上鼓勵他們積極面對生活與工作。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說，必須要有嚴格的評分機制，對于這些并發(fā)癥是否出現(xiàn)，患者心理上要有一個認知，才能夠更好的面對生活及自身的病情。
極重度脊柱畸形矯正方法
極重度的脊柱畸形矯形方法需要根據(jù)患者的病情選擇。脊柱畸形是指由于脊柱在冠狀位、矢狀位，以及軸向位上其力線偏離了正常位置，在形態(tài)學上發(fā)生了異常改變，統(tǒng)稱為脊柱的畸形。脊柱畸形分為脊柱的側凸、脊柱的后凸畸形等等。對于較為嚴重的脊柱畸形，目前其治療一般采取手術治療方案，一般采用截骨矯形，同時采用內固定的方式進行治療，具體治療方案，需要根據(jù)患者的具體病情具體選擇。如對于特發(fā)性的脊柱型側突所引起，可以行局部的截骨矯形加內固定術進行治療。而對于先天性的脊柱畸形，如半椎體畸形所導致，有時需要行椎體的切除術，同時行內固定術等進行治療。較嚴重的脊柱畸形往往需要進行分期的手術。分期手術的目的是為了盡量減少手術的并發(fā)癥，同時利于患者的恢復，使患者的畸形以及造成局部功能喪失等得到進一步的矯正。
先天性脊柱畸形癥狀
先天性脊柱畸形是基因缺陷、胚胎發(fā)育異常所致脊柱椎體發(fā)育異常，從而導致的畸形狀態(tài)。患者臨床表現(xiàn)為脊柱冠狀面的脊柱彎曲，即先天性脊柱側彎。主要是椎體畸形引起的脊柱縱向生長不平衡，胸腰椎椎體排列不整齊，從而產生脊柱側向彎曲；還可表現(xiàn)為脊柱矢狀面的彎曲，如先天性脊柱后突。先天性的脊柱畸形側彎，同時可能會出現(xiàn)高低肩，常伴有疼痛等不舒服癥狀。先天性脊柱畸形常合并其他系統(tǒng)畸形，包括椎管內中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等。所以出現(xiàn)先天性脊柱側彎情況以后，一定要及時就診，如果說側彎的角度比較大就需要手術矯正，如果角度相對較小，可以脊柱矯形支具佩戴，隨著生長發(fā)育逐漸糾正曲度，來恢復脊柱形態(tài)。
先天性脊柱畸形能治愈嗎
先天性脊柱畸形是基因缺陷、胚胎發(fā)育異常、脊柱椎體發(fā)育異常從而導致的畸形狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為脊柱冠狀面的脊柱彎曲，即先天性脊柱側彎；還可表現(xiàn)為脊柱矢狀面的彎曲，如先天性脊柱后突。先天性脊柱畸形常合并其他系統(tǒng)畸形，包括椎管內中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等對患兒生長發(fā)育及日常行為活動，造成嚴重不良影響，必須引起重視。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、手術干預，大多數(shù)情況下，治療效果非常不錯，能夠有效地改善當前的癥狀。所以如果發(fā)現(xiàn)有脊柱畸形情況，一定要及時的就診，對于畸形比較大的患兒，可以采用手術治療，畸形較小的患兒，可以采用保守的治療方法，來促進脊柱畸形的恢復。
