兒童哮喘激素治療是否安全?
許多患兒家長(zhǎng)擔(dān)心吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童是否安全的,其實(shí)在推薦給多數(shù)哮喘患兒的治療劑量下,吸入性糖皮質(zhì)激素在過(guò)去30年的使用中獲得了令人滿(mǎn)意的安全性。長(zhǎng)期研究未顯示低劑量吸入激素治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑制作用。吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘最有效的控制治療,是所有年齡組兒童長(zhǎng)期控制的首選藥物。研究及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)均顯示,吸入激素很少發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。規(guī)律用布地奈德氣霧劑200 微克或400微克,每天1次長(zhǎng)達(dá)4年以上是安全的。
白三烯受體拮抗劑——孟魯司特用作兒童輕度哮喘的初始控制治療效果很好;在某些過(guò)敏性哮喘學(xué)齡前患兒,該藥可以降低氣道炎癥,年齡<10歲以及尿白三烯水平高的患兒對(duì)該藥有較好的反應(yīng)。為不能或不愿意用糖皮質(zhì)激素的患兒提供了另一種治療選擇;也可作為激素的聯(lián)合用藥,因?yàn)樗麄兊淖饔脵C(jī)制不同且互補(bǔ)。孟魯司特通常安全,耐受性好,總體不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑類(lèi)似。頭痛及胃腸道不適是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。
治療哮喘的藥物,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)、規(guī)律、長(zhǎng)期使用。哮喘發(fā)作的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒哮喘發(fā)作的程度,適當(dāng)給予支氣管擴(kuò)張劑和激素,可以口服、靜脈點(diǎn)滴或吸入治療。緩解期的治療也不能忽視,對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和加重有著重要的意義。只要控制得好,隨著患兒年齡的增長(zhǎng),度過(guò)青春期后,有些患兒哮喘能夠明顯緩解或不再發(fā)作。
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