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腎水腫大多數(shù)情況下不是很嚴(yán)重，但是也有比較嚴(yán)重的情況。腎性浮腫病情重不重跟腎功能、心功能的情況是密切相關(guān)的，其中低蛋白血癥和水鈉潴留是常見的引起腎性水腫的原因，如果患者出現(xiàn)浮腫比較明顯，蛋白尿很多，除下肢浮腫外還出現(xiàn)腹水、胸水，則病情比較重，容易出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥；如果患者僅僅只是有蛋白尿，輕度的雙下肢浮腫，病情就不會(huì)太重。對(duì)腎性浮腫的人群來(lái)說(shuō)，根據(jù)病因和患者自身情況，給予適當(dāng)?shù)睦蛳[治療。

腎積水是泌尿外科常見的一種疾病，那么造成腎積水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我們經(jīng)常能看到很多患者拿著體檢報(bào)告來(lái)說(shuō)，醫(yī)生你看我這有腎積水，其實(shí)他是因?yàn)楫?dāng)時(shí)做檢查的時(shí)候憋尿憋得過(guò)多，導(dǎo)致的這種情況，那么可以讓他排空尿液之后，再重新復(fù)查一個(gè)彩超，如果腎積水消失，那可能就是一個(gè)生理性的。還有一些是壺腹型的腎盂，通過(guò)長(zhǎng)期的彩超等觀察，積水并沒(méi)有加重，甚至CT等檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最為常見的腎盂輸尿管連接部的狹窄，這些患者他平時(shí)的時(shí)候不一定有明顯的腰痛、血尿等這些癥狀，大部分都是體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)，偶爾會(huì)有一些比較巨大的腎積水，是因?yàn)槠綍r(shí)生活當(dāng)中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，一般有囊性的感覺(jué)，局部有彭出的包塊，那么有些患者連接部狹窄的話，可能會(huì)有一些癥狀。比如說(shuō)在這短時(shí)間內(nèi)大量的喝水，然后形成大量的尿液進(jìn)入到腎盂之后，由于連接部狹窄，腎盂排空受限，可能導(dǎo)致的腎盂的壁膜或者腎臟的壁膜受到牽拉引起的這種絞痛的癥狀，那么這種癥狀可能在短的時(shí)間內(nèi)能夠緩解，而且尤其是在排出大量尿液之后這種癥狀緩解。那么如果腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)這些癥狀，表現(xiàn)為全程感染中毒性的癥狀，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。那么上尿路結(jié)石引起的腎積水多有腰痛，小的輸尿管結(jié)石，可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的這種腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，可能最常見的癥狀是一個(gè)無(wú)痛性的肉眼血尿，輸尿管管腔外的病變，如婦科的腫瘤、腸道的腫瘤，還有其它系統(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜后，壓迫了輸尿管，可能也會(huì)引起腎積水。那么這是以原發(fā)病為主的臨床癥狀，腎積水一般沒(méi)有特殊的癥狀，此外還有前列腺增生等，慢性尿儲(chǔ)留會(huì)有這種尿頻、尿急、排尿困難等病史。

腎積水原因有很多，是病理性的腎盂擴(kuò)張。從腎臟排出，尿液一直到膀胱，排出尿液，整個(gè)的管道系統(tǒng)只要出現(xiàn)梗阻的情況，都會(huì)出現(xiàn)腎積水。腎積水的臨床癥狀從上尿路、下尿路形成原因不同。上尿路系統(tǒng)腎積水發(fā)生較早，也是腎臟、輸尿管這一部分原因。外科或全身性疾病可以導(dǎo)致腎積水。外科疾病的發(fā)生主要有損傷、感染、結(jié)石，另外還有功能性的，如神經(jīng)源膀胱、神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致輸尿管排空有問(wèn)題等。下尿路導(dǎo)致腎積水，是膀胱以下導(dǎo)致腎積水，發(fā)生較晚，原因也是雙側(cè)的。對(duì)于中老年男性患者，大部分都是前列腺增生，還有尿道問(wèn)題，這部分患者發(fā)生腎積水是比較晚的，對(duì)腎功能影響也是比較小的。

腎積水需通過(guò)彩超、CT、造影等檢查，明確積水程度，以及引起積水原因，然后進(jìn)行針對(duì)性治療。輕度腎積水沒(méi)有任何不適癥狀，不需做特殊處理。平時(shí)注意多喝水，勤排尿，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉就可以。要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，了解積水大小變化。如果積水沒(méi)有進(jìn)一步加重，不需做特殊處理。如果由于存在輸尿管梗阻、輸尿管狹窄或有輸尿管腫瘤等原因引起積水。建議盡早手術(shù)處理。由比較大的輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石導(dǎo)致積水，通常情況下，需通過(guò)輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡或經(jīng)皮腎鏡、開放手術(shù)等方式解除結(jié)石對(duì)輸尿管以及腎臟梗阻，緩解腎積水。如果由于泌尿系統(tǒng)腫瘤堵塞輸尿管而引起，則需積極手術(shù)處理，將腫瘤切除。如果是腎臟腫瘤引起積水，尤其腎盂腫瘤引起，必要時(shí)需行腎臟切除術(shù)。

腎積水治療時(shí)，需要遵循治療原則，比如要解除梗阻，保護(hù)腎功能。情況嚴(yán)重，要手術(shù)治療。要解除梗阻，并盡可能地保護(hù)腎功能，制定治療方案時(shí)要根據(jù)病因、發(fā)病的緩急、有無(wú)感染、腎功能損害程度，以及患者的年齡來(lái)綜合考慮。一、原因治療，如果梗阻尚未引起嚴(yán)重的、不可恢復(fù)的病變，在去除病因以后，可以獲得良好的效果。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì)，比如先天性腎盂輸尿管連接部的狹窄，可以做腎盂成形術(shù)。而腎臟輸尿管結(jié)石，可以先碎石或者取石。這些手術(shù)也可以采用內(nèi)鏡下進(jìn)行，術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善。二、如果患者感染較重，腎功能不全，少尿等情況危急的情況下，應(yīng)在梗阻以上部位行引流，待病情好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行手術(shù)治療。三、腎切除術(shù)，如果腎積水嚴(yán)重，剩余的腎實(shí)質(zhì)過(guò)少，嚴(yán)重感染，且對(duì)側(cè)腎臟功能良好的情況下，可以切除病腎。