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兒童在睡覺過程中出汗，從西醫(yī)的角度并沒有虛汗的概念，孩子睡眠過程中出汗表現(xiàn)，引起表現(xiàn)的誘因是多種多樣的，各種生理因素、環(huán)境因素和病態(tài)因素都有可能引起，需要具體情況具體分析。首先，對于兒童、孩子本身新陳代謝會比較快，所以即使在相同環(huán)境溫度下，孩子也比成人更怕熱，或者更容易出汗。對于孩子，本身小孩子，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不是特別健全，所以，在神經(jīng)調(diào)控方面相對沒有成人，一樣的完備。在孩子剛開始入睡的前幾個小時，由于神經(jīng)調(diào)控的交替和變化，容易導致孩子，出現(xiàn)明顯出汗的表現(xiàn)，這個也是孩子，在剛開始入睡的前幾個小時，比較容易出汗。隨著孩子慢慢的睡實睡深之后，出汗的表現(xiàn)就有所緩解，一個常見的誘因。除此之外，還有很多孩子因為家長，給孩子提供的睡眠環(huán)境不合適，比如有些家長經(jīng)常會覺得孩子冷，所以會把房間的溫度提得比較高，同時又給孩子穿很多衣服，或者蓋很多被子。這種情況下，往往就容易引起孩子，因為體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，所以體溫包括出汗的情況，都容易受到環(huán)境溫度的影響，導致孩子大量的出汗。因此可以看到，引起兒童睡眠過程中出汗，尤其是剛開始入睡的，前幾個小時出汗。常見的誘因主要是一些生理性的表現(xiàn)和環(huán)境因素的影響，因此并不需要特別擔心。如果孩子只是出汗，但是沒有其的異常表現(xiàn)，并不需要特別處理，只需要及時的擦干汗液，避免孩子因為受涼患病就可以。如果孩子在出汗的同時，可能有其它異常表現(xiàn)，比如孩子同時有咳嗽發(fā)熱，包括有些骨骼的改變等，這個時候，常常提示孩子確實存在一些病態(tài)。比如有些孩子可能有佝僂病，或者像結(jié)核病等，這些疾病狀態(tài)下，孩子往往也會在睡眠過程中有，比較明顯的多汗表現(xiàn)。所以，就需要結(jié)合孩子，出汗以外的其它癥狀，以及必要的查體和實驗室檢查，來幫助確認，以及孩子睡眠過程中出汗的原因，再做相應的對因和對癥處理。

兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會釋放增多，就會造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴重，決定補充維生素D的量，是大劑量的補充的時間，三到四個月，還是要一直要補充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細菌感染，也會引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會高的，因為堿性磷酸酶也參與了機體的免疫反應的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因為血液系統(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會增加，也提示有嚴重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來綜合判斷是哪一種原因所引起來的。

佝僂病暨維生素d缺乏性佝僂病。是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素d不足，引起鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。佝僂病與維生素ｄ不足、日照不足、生長速度快、食物中補充維生素d不足等因素有關(guān)。佝僂病的癥狀包括有以下三個方面：一、精神神經(jīng)癥狀。多汗、夜驚、嚎哭等。多汗與氣候無關(guān)，由于汗液刺激患兒經(jīng)常摩擦枕部形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。二、骨骼表現(xiàn)。顱骨軟化、頭顱畸形包括方顱、安裝頭、獅子頭、前囟門閉合延遲、出牙晚、肋骨纏住胸廓畸形，包括雞胸、漏斗胸、下肢畸形，包括o型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎或后腿畸形。三、其他表現(xiàn)。抬頭、坐、站、行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛而有顧身現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后、貧血等。

佝僂病的癥狀如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿，或殘留不同程度的骨骼畸形如X或O型腿，雞胸等。早期癥狀多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)?；顒悠诎Y狀為6月齡以內(nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，前囟邊緣軟，顱骨薄，輕按有“乒乓球”樣感覺，6月齡以后，頭型變成“方顱”，頭圍也較正常增大。肋骨呈穿珠樣改變?；謴推诎Y狀是以上任何期經(jīng)治療或日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，逐漸恢復正常。佝僂病多見于嬰幼兒，特別是3到18月齡，主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變，年齡不同，臨床表現(xiàn)不同。

佝僂病其實是維生素D缺乏病，是由于日曬少。其實佝僂病并不是缺鈣，而是維生素D的缺乏而導致全身鈣、磷代謝失常和骨骼的改變。因為皮膚經(jīng)紫外線照射后可以使維生素D的前體轉(zhuǎn)化為有效的維生素D，另外一個是攝入不足、吸收障礙等因素使體內(nèi)維生素D不足而引起全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變。其突出的表現(xiàn)是小兒佝僂病，同時會影響神經(jīng)肌肉造血免疫等組織器官的功能，嚴重者會影響兒童的生長發(fā)育，主要由于，第一個是日照不足。第二個是維生素D的攝入不足。第三個是維生素D的吸收不良或活化障礙。第四個就有常染色體隱性遺傳的綜合癥，是維生素D的依賴佝僂病，是由于一型是由于25羥化酶的功能受到影響。第五個是苯巴比妥類的藥物可以導致肝微粒體酶的改變，導致維生素D的活性下降，并促使膽囊分泌使維生素D降解加快，從而降低血清中的維生素D和25羥D的濃度。