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10個月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因為維生素D缺乏以后，孩子鈣就會導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因為嬰幼兒腸部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

佝僂病的出現(xiàn)，最根本原因是維生素D的不足。被機體所能吸收的維生素D叫做內(nèi)源性維生素D，而外源性維生素D要轉(zhuǎn)變成內(nèi)源性維生素D，必須要一個步驟，是日光的照射。對于佝僂病患者，很大原因是日光照射的不足。母親在懷孕期間，尤其是后三個月，鈣的儲備不足，日光照射又少。在北方地區(qū)，冬天戶外活動比較少，得佝僂病的幾率就比較大。佝僂病的出現(xiàn)，也與后期的維生素D攝入不足有關(guān)，孩子出生后沒有及時的補充維生素D。有的媽媽比較喜歡自然喂養(yǎng)，不喜歡給孩子吃各種各樣的營養(yǎng)品，實際維生素AD是很有必要的。另外是生長發(fā)育過速，孩子在出生后，尤其在嬰兒期，生長發(fā)育特別快，也就意味著對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求就比較高，又沒有補充，就易出現(xiàn)佝僂病。藥物或疾病的影響，孩子有慢性的疾病，比如腎臟的疾病或甲狀腺的疾病，會影響維生素D的吸收；生病用糖皮質(zhì)激素利尿劑等，也易導(dǎo)致維生素D的吸收障礙。

佝僂病較為嚴(yán)重的患者會有后遺癥。佝僂病早期的主要表現(xiàn)是患兒易于激惹、煩躁、睡眠不安，由于這個汗液的刺激，睡時經(jīng)常搖頭，導(dǎo)致枕禿。隨著病情的進展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大，如凹狀，患兒動作發(fā)育遲緩。嚴(yán)重佝僂病常伴有貧血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良?；純喝绻}過低，可以出現(xiàn)低鈣性抽搐，就比如說手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮性增加可以出現(xiàn)面部和手足肌肉抽搐或全身性驚厥，嚴(yán)重者可以引起窒息。隨著病情的加重可以出現(xiàn)骨骼的改變，骨骼的改變以年齡、生長速度和維生素缺乏的因素都有關(guān)，比如說頭部、顱骨的軟化多見于3到6個月的嬰兒，主要以手指按壓時顱骨凹陷，出現(xiàn)乒乓球一樣，另外可以出現(xiàn)胸部的串珠肋，還有是X型腿或O型腿。嚴(yán)重的佝僂病是會有骨骼的改變，如漏斗胸。

佝僂病在過去比較多見，現(xiàn)在來說已經(jīng)因為隨著人們的生活水平的提高和營養(yǎng)程度的提高，發(fā)作已經(jīng)少了很多，而這個病，一般來說，北方發(fā)作比南方要多一些，北方發(fā)作比南方的發(fā)病率要高一些，主要是可能跟飲食的結(jié)構(gòu)有關(guān)系，佝僂病的主要是鈣質(zhì)攝入不足造成的鈣磷代謝異常，小孩的骨骼不能夠很好的發(fā)育，最后變形而產(chǎn)生的。骨骼變形主要是有比如說像下肢來說，羅圈腿或x腿，有這種，胸廓來說，表現(xiàn)的是一個雞胸這樣情況，都是小孩骨骼沒有發(fā)育好的時候，通過負(fù)重一些原因，讓過軟的骨骼發(fā)生了變形，變形以后，固定在這個變形以后的這樣的一個位置上了，就會產(chǎn)生畸形，畸形是很難矯正過來的，通過自己的功能斷裂已經(jīng)定型以后基本上是回不來的，對于一些特別嚴(yán)重的畸形，因為畸形以后，比如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻以后，膝關(guān)節(jié)外翻以后，不光很難看，時間久了，因為受力不均勻，容易造成踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)尤其膝關(guān)節(jié)，退化速度會加快，可能會更早就會出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的話就走路都困難了，所以有的人如果有很明顯的那部分畸形的話，還是建議做矯形手術(shù)，對矯形手術(shù)，進行矯正過來，不光是個美觀，也能夠延緩將來關(guān)節(jié)退化的速度。

佝僂病如果是輕癥，及時給補充維生素D和補充鈣劑應(yīng)該是能夠治好，當(dāng)然佝僂病也分很多種，最常見的是維生素依賴性的佝僂病，補充維生素D后應(yīng)該是能夠緩解。也有一些重癥后期的佝僂病，骨骼變形已經(jīng)形成了，即使是緩解，骨骼的器型也不能夠完全緩解。所以這個佝僂病還是早期發(fā)現(xiàn)，早期用藥干預(yù)，應(yīng)該是效果很好。少見的佝僂病，像腎臟或者其他一些疾病造成的佝僂病，它治療起來就相對來說不好治，其治愈機會就更低一些。