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        多囊腎的發(fā)病機(jī)制

        發(fā)布時(shí)間:2020-12-1028913次瀏覽

        多囊腎又名Potter(Ⅰ)綜合征、Perlmann綜合征、先天性腎囊腫瘤病、囊胞腎、雙側(cè)腎發(fā)育不全綜合征、腎臟良性多房性囊瘤、多囊病。我國1941年朱憲彝首先報(bào)道,本病臨床并不少見。多囊腎有兩種類型,常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎,發(fā)病于嬰兒期,臨床較罕見;常染色體顯性遺傳型(成年型)多囊腎,常于青中年時(shí)期被發(fā)現(xiàn),也可在任何年齡發(fā)病。

        90%多囊腎患者的異?;蛭挥?6號染色體的短臂,稱為多囊腎1基因,基因產(chǎn)物尚不清楚。另有10%不到患者的異?;蛭挥?號染色體的短臂,稱為多囊腎2基因,其編碼產(chǎn)物也不清楚。兩組在起病、高血壓出現(xiàn)以及進(jìn)入腎功能衰竭期的年齡有所不同。

        本癥確切病因尚不清楚。盡管大多在成人以后才出現(xiàn)癥狀,但在胎兒期即開始形成。囊腫起源于腎小管,其液體性質(zhì)隨起源部位不同而不同,起源于近端小管,囊腫液內(nèi)成分如Na+、K+、Cl-、H+、肌酐、尿素等與血漿內(nèi)相似;起源于遠(yuǎn)端則囊液內(nèi)Na+、K+濃度較低,Cl-、H+、肌酐、尿素等濃度較高。

        多囊腎患者的腎小球囊內(nèi)上皮細(xì)胞異常增殖是多囊腎的顯著特征之一,處于一種成熟不完全或重發(fā)育狀態(tài),高度提示為細(xì)胞的發(fā)育成熟調(diào)控出現(xiàn)障礙,使細(xì)胞處于一種未成熟狀態(tài),從而顯示強(qiáng)增殖性。上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)異常是多囊腎的另一顯著特征,表現(xiàn)為細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)的Na+-K+-ATP 酶的亞單位組合,分布及活性表達(dá)的改變;細(xì)胞信號傳導(dǎo)異常以及離子轉(zhuǎn)運(yùn)通道的變化。細(xì)胞外基質(zhì)異常增生是多囊腎第三種顯著特征。

        目前許多研究已證明:這些異常均有與細(xì)胞生長有關(guān)的活性因子的參與。但關(guān)鍵的異常環(huán)節(jié)和途徑尚未明了。總之,因基因缺陷而致的細(xì)胞生長改變和間質(zhì)形成異常,為本病的重要發(fā)病機(jī)制之一。

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        語音時(shí)長 01:10

        2021-05-11

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        語音時(shí)長 01:21

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        多囊腎治療
        多囊腎本身是一個(gè)遺傳病,所以治療起來可能比較困難。多囊腎患者把囊腫完全消掉比較困難,因?yàn)橥ǔ0l(fā)現(xiàn)多囊腎的時(shí)候,囊腫就已經(jīng)比較大;囊腫一般在四到五公分左右,就會(huì)建議病人做囊腫的硬化治療,比如可以給囊腫打酒精硬化,讓囊腫變小。多囊腎可能會(huì)因?yàn)槟夷[大,就會(huì)擠壓較好的腎臟,使腎臟容易變壞、腎功能變壞。所以,多囊腎主要是囊腫硬化治療。腎囊腫的病人還會(huì)出現(xiàn)高血壓,所以一定要給患者降壓治療,對于腎囊腫的病人降壓的目標(biāo),比別的患者降壓目標(biāo)要更低。比如腎炎的病人有蛋白尿,一般需要把血壓控制在130/80;而腎囊腫的病人血壓就一定要控制在120/75左右。
        語音時(shí)長 01:26

        2019-07-16

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        多囊腎怎么治
        多囊腎是一個(gè)遺傳病,因此它的治療比較困難,通常發(fā)現(xiàn)多囊腎的時(shí)候,囊腫就已經(jīng)比較大;一般在四到五公分左右,這時(shí)病人應(yīng)該做囊腫的硬化治療,比如給囊腫打酒精硬化,讓囊腫變小。多囊腎造成的囊腫大可能會(huì)擠壓腎臟,導(dǎo)致腎功能變壞,甚至消失。如果腎囊腫的病人出現(xiàn)高血壓,這時(shí)一定要給患者進(jìn)行降壓治療;對于腎囊腫的病人降壓的目標(biāo)比其他患者降壓目標(biāo)要更低,比如腎炎的病人有蛋白尿,一般需要把血壓控制在130/80,而腎囊腫病人的血壓一定要控制在120/75左右。
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