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器官移植是指將一個(gè)個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，導(dǎo)入自體或另一個(gè)個(gè)體的某一部分，以替代原已喪失功能的一門(mén)技術(shù)。根據(jù)導(dǎo)入移植物不同，分為細(xì)胞、組織和器官移植。一般說(shuō)來(lái)器官移植的適應(yīng)證主要是所需移植器官的功能衰竭，導(dǎo)致該器官功能衰竭的原因不盡相同。

由于器官移植患者術(shù)前即存在器官功能不全，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后需要常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物治療，術(shù)后早期容易發(fā)生感染性并發(fā)癥和手術(shù)技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期治療水平的提高，術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率已經(jīng)顯著下降。

1、當(dāng)移植腎出現(xiàn)超急性排斥反應(yīng)時(shí)，肉眼可見(jiàn)移植腎體積明顯增大，顏色由紅色逐漸變?yōu)榘导t至青紫色，表面散在出現(xiàn)不規(guī)則青紫色紋理和斑塊，繼而出現(xiàn)斑點(diǎn)狀壞死。腎動(dòng)脈搏動(dòng)良好而腎靜脈內(nèi)空虛,質(zhì)地由硬變軟。切面皮質(zhì)呈暗紅色，與髓質(zhì)部分分界清楚。此前若移植腎已開(kāi)始泌尿，當(dāng)出現(xiàn)上述變化后可見(jiàn)突然血尿，繼而停止泌尿。

2、超急性排斥反應(yīng)在移植中非常罕見(jiàn)，而較多見(jiàn)于肝移植術(shù)后2~3天或1~2周內(nèi)。雖然肝移植對(duì)體液性排斥具有抵抗力，但體液抗體在臨床上還是能引起移植肝比較嚴(yán)重的損害，而且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也巳證明其存在。

3、移植的超急性排斥反應(yīng)多在移植后即刻至72 小時(shí)內(nèi)發(fā)生。肉眼可見(jiàn)由于間質(zhì)出血而呈深暗紅色，質(zhì)地變軟，可出現(xiàn)急性心衰的表現(xiàn)，常迅速導(dǎo)致患者死亡。

排斥反應(yīng)是器官移植患者需要終生警惕的問(wèn)題。目前臨床上常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物進(jìn)行預(yù)防。術(shù)后早期是排斥反應(yīng)的高發(fā)時(shí)間，常需聯(lián)合應(yīng)用大劑量免疫抑制藥物進(jìn)行預(yù)防，隨著移植術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，排斥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，可以逐步降低免疫抑制程度。依據(jù)移植物種類(lèi)不同，移植術(shù)后的免疫抑制方案也存在較大差異，其中肝臟移植術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率較低、程度也較輕，因而術(shù)后應(yīng)用的免疫抑制藥物劑量也最小。對(duì)于急性排斥反應(yīng)，可以采取激素沖擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進(jìn)行治療，而對(duì)于慢性排斥反應(yīng)，目前尚缺乏有效的逆轉(zhuǎn)措施，主要以預(yù)防為主。

由于長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥物，器官移植受者容易罹患移植術(shù)后新發(fā)腫瘤、移植術(shù)后新發(fā)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心腦血管疾病等并發(fā)癥。移植術(shù)后患者需定期門(mén)診隨訪檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)和治療上述并發(fā)癥。