腦癱發(fā)生的病理機(jī)制
腦性癱瘓的腦損害較為廣泛,多可累及大腦及小腦,主要以彌漫大腦皮層發(fā)育不良或萎縮性腦葉硬化常見。皮質(zhì)和基底節(jié)有分散的因神經(jīng)元丟失和神經(jīng)膠質(zhì)增生,并伴有髓鞘化增加所致的大理石樣病灶瘢痕。
除彌漫損害外局限性病變也是腦性癱瘓的重要病理基礎(chǔ)。主要包括局限性白質(zhì)硬化和巨大腦穿通畸形。
根據(jù)病理原因的不同主要可分為以下兩種:
出血性損害
這類病理類型常見的有室管膜下出血或腦室內(nèi)出血。出血性損害多見于妊娠不足32周的未成熟胎兒,可能是因為此期腦血流量相對較大、血管發(fā)育不完善所致。
缺血性損害
缺血性損害常見的有腦白質(zhì)軟化、皮質(zhì)萎縮或萎縮性腦葉硬化。此外大理石樣病變也可見于缺血性損害。該損害多見于缺氧窒息的嬰兒。
在早產(chǎn)兒中最常見的病理改變是腦室周圍白質(zhì)軟化和腦室周圍出血性梗塞。足月兒中的病理類型復(fù)雜多樣,但大多與缺氧缺血性腦損傷有關(guān)。
不論何種病理損害的腦性癱瘓,均有三分之一病例肉眼可見腦回變窄、腦溝增寬等畸形。三分之二病例鏡下可見皮質(zhì)各層次的神經(jīng)細(xì)胞退行性變、神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少、白質(zhì)萎縮、部分中樞結(jié)構(gòu)膠質(zhì)細(xì)胞增生等結(jié)構(gòu)異常。
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