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其實(shí)冠心病并不存在最佳治療時(shí)間，那這個(gè)最佳治療時(shí)間是針對(duì)于急性心梗的患者，結(jié)清了之后，發(fā)生在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)就是他最佳的治療時(shí)機(jī)。在這部分的患者當(dāng)中要爭(zhēng)分奪秒，有句話可以概括就是時(shí)間就是心肌，越早診斷，越早的進(jìn)行罪犯血管的開(kāi)通，那它就可以減少這種缺血心肌的面積或者梗死的面積。對(duì)于穩(wěn)定期的一個(gè)冠心病的治療來(lái)說(shuō)，一旦診斷就要長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)律的治療，那這部分的病人就是對(duì)于一些冠心病高危的患者可以進(jìn)行及早的評(píng)估，比如說(shuō)患者有長(zhǎng)期的高血壓，或者有糖尿病，或者有血脂異常、吸煙，它合并的危險(xiǎn)因素越多，這部分的病人他就是冠心病的高危病人，他一旦發(fā)生一些胸悶、胸疼，可以盡早的進(jìn)行冠脈的評(píng)估，可以在門(mén)診先做一個(gè)冠脈的增強(qiáng)ct，了解他冠脈病變的一個(gè)情況。一旦診斷，我們就要進(jìn)行治療，看它的狹窄的程度，如果狹窄程度呢不是很重，沒(méi)有超過(guò)百分之七十五。重度以上就是要規(guī)律的進(jìn)行藥物治療。如果超過(guò)了百分之七十五以上又在主要的血管，可以考慮介入治療。

在冠心病預(yù)防方面提出了ABCDE五項(xiàng)原則，ABCDE分別是每一項(xiàng)原則中英文的首字母。下面簡(jiǎn)要介紹一下這五方面的內(nèi)容。一、A：包括兩方面的內(nèi)容：1、Asprin抗血小板聚集：主要使用的藥物是阿司匹林或氯吡格雷等，預(yù)防血栓的形成。2、Anti-anginal-therapy抗心絞痛治療：主要用的藥物就是硝酸酯類(lèi)的藥物，主要用于心絞痛的治療。二、B：也包括兩方面的內(nèi)容：1、Beta-blocker預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷：常用的藥物是β受體阻滯劑。2、Bloodpressurecontrol控制好血壓：主要可選用的藥物包括各大類(lèi)型的降壓藥。三、C：也包括兩方面的內(nèi)容：1、Cholesterollowing控制血脂水平：常用的藥物主要是他汀類(lèi)的降脂藥，其主要目的是穩(wěn)定粥樣斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮。2、Cigarettesquiting戒煙：是預(yù)防冠心病的很主要的措施之一。四、D：也包括兩方面的內(nèi)容：1、Dietcontrol控制飲食：主要是應(yīng)該低鹽低脂飲食，不要喝酒等。2、Diabetestreatment控制血糖和治療糖尿病。五、E：也包括兩方面的內(nèi)容：1、Education普及有關(guān)冠心病的知識(shí)，對(duì)冠心病患者以及家屬進(jìn)行冠心病的教育。2、Exercise鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以利于心功能的改善，但是運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)該量力而行，盲目的過(guò)度鍛煉反而不利于病情的恢復(fù)，甚至有可能加重病情。對(duì)于冠心病患者，ABCDE方案是很好的預(yù)防措施，只要堅(jiān)持做，就可以防止病情復(fù)發(fā)或加重。

心臟彩超對(duì)冠心病來(lái)講，只是一個(gè)輔助檢查，對(duì)于冠心病的一個(gè)診斷金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。彩超是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的診斷方式，但是可以作為冠心病的一種篩查方式，包括查冠心病心臟的功能情況，收縮情況，甚至心臟的波動(dòng)情況。對(duì)于冠心病是否有并發(fā)癥的情況，心臟彩超可能比別的檢查方式更有優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)于冠心病的診斷來(lái)講，做彩超不足以明確最終的診斷，還得需要進(jìn)一步進(jìn)行冠脈CT或者是冠脈造影的檢查，才能最后得到明確診斷。所以現(xiàn)在目前來(lái)講，心臟彩超還不能達(dá)到對(duì)冠心病的一個(gè)明確診斷的標(biāo)準(zhǔn)，但是可以了解冠心病并發(fā)癥的一些情況，老百姓可能覺(jué)得做完彩超就可以解決冠心病的問(wèn)題，所以這也可能是一個(gè)誤區(qū)，只是一個(gè)輔助并不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

首先我們要做冠脈造影，看看這個(gè)病人適不適合，如果典型的心絞痛的患者或者急性心肌梗死的病人，那么我們肯定是做冠脈造影，看這個(gè)病人，如果說(shuō)你的狹窄小于百分之七十，我們可能就不放支架，保守治療，藥物治療，如果大于百分之七十，我們可能就要放支架，還有一種病人，稍微狹窄一點(diǎn)，可能會(huì)球囊擴(kuò)張一下，把冠脈打開(kāi)。另外我們還有一個(gè)特殊的檢查叫冠脈的旋磨手術(shù)，就是在我們腔鏡的指導(dǎo)下，把鈣化的斑塊慢慢磨開(kāi)，冠脈恢復(fù)到正常的安全的大小范圍。如果說(shuō)我們病人冠脈三支病變太重，放支架可能會(huì)放五個(gè)以上，可能醫(yī)生就會(huì)建議你做冠脈的搭橋手術(shù)，以前我們都是用靜脈橋，可能靜脈橋五年以后可能會(huì)有一部分會(huì)堵塞，那么如果說(shuō)我們現(xiàn)在是用動(dòng)脈橋，病人往往效果是比較好的，基本上能恢復(fù)到正常狀態(tài)。

冠心病治療包括很多種，包括非藥物治療、藥物治療，還有再灌注治療。再灌注治療里包括冠脈介入治療。冠脈介入治療，尤其是對(duì)中度以上冠脈狹窄病人，介入治療是非常好的一種治療方法。介入治療，它最大優(yōu)點(diǎn)就是來(lái)的快，見(jiàn)效快，病人主觀感覺(jué)恢復(fù)得也特別好，能夠達(dá)到永久或者長(zhǎng)期冠脈再通目的。介入治療有它的優(yōu)點(diǎn)，但是也有需要注意的地方。在介入治療之后，病人有幾點(diǎn)必須要注意。第一，做了介入的病人，要按指南或者是按醫(yī)生囑咐，要堅(jiān)持吃一些藥物。比如抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β阻滯劑等介入之后藥物治療。第二，生活方式一定要進(jìn)行調(diào)整，做到降脂、減肥、心態(tài)平和，增加運(yùn)動(dòng)等。