前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2058485次瀏覽
前置胎盤是產(chǎn)科的常見病，多會(huì)導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)或是妊娠晚期出血，所以孕婦要及時(shí)診斷是否有前置胎盤，那么，如何診斷前置胎盤呢?下面小編為大家介紹下前置胎盤的診斷方法。下面就為大家詳細(xì)的介紹一下。
前置胎盤的診斷方法
1、病史
妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。
2、體征
根據(jù)失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克。除胎先露有時(shí)高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。有時(shí)于恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音，但當(dāng)胎盤附著在子宮下段后壁時(shí)則聽不到。
3、陰道檢查
一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用b型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。
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胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)是什么意思
胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)一般是指孕婦經(jīng)過二維超聲檢查后，胎盤區(qū)域顯示出液性暗區(qū)的現(xiàn)象，表明胎盤部位可能有出血的情況，孕婦需做進(jìn)一步檢查明確。若是有不良反應(yīng)，孕婦需及時(shí)治療，以免癥狀加重。孕婦在妊娠期間一般需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑通過二維超聲檢查后，能觀察子宮內(nèi)部的狀態(tài)，判斷胎兒發(fā)育的情況。該項(xiàng)結(jié)果提示有妊娠異常現(xiàn)象，考慮與胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、前置胎盤等原因有關(guān)。此時(shí)需要遵醫(yī)囑服用千金保孕丸、葉酸片、保胎無憂片等藥物治療，用藥后再次檢查，胎兒發(fā)育恢復(fù)正常狀態(tài)，通常不必再擔(dān)心。孕婦日常需多注意休息，避免過度勞累，一般要保持良好的心態(tài)，可多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，比如雞肉、魚肉、蘋果等，可促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于孕婦和胎兒的身體健康。
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胎盤低置可以順產(chǎn)嗎
作為胎盤低置的人群是可以順產(chǎn)的，因?yàn)殡S著內(nèi)口的開大，胎先露下降，胎盤的胎先露，就會(huì)低于胎盤位置，從而有一些少量的出血，通過壓迫也可以不讓胎盤的位置剝離能夠進(jìn)一步的加重，所以絕大多數(shù)都是可以陰道順產(chǎn)的。但是胎盤低置的一些病人可能也會(huì)存在著產(chǎn)前或者是產(chǎn)程中出血的現(xiàn)象。當(dāng)產(chǎn)前或者是產(chǎn)時(shí)出血過多，超過月經(jīng)量，醫(yī)生也可能會(huì)建議你改為剖宮產(chǎn)，終止妊娠。但是并不意味著所有胎盤低置的人都需要剖宮產(chǎn)。因?yàn)槿魏蔚钠蕦m產(chǎn)，對(duì)于子宮內(nèi)膜的損傷會(huì)增加下一次妊娠時(shí)，胎盤附著位置的異常。
前置胎盤病因概要
前置胎盤較常見于下列人群：>35歲的高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦或多產(chǎn)婦、吸煙或吸毒婦女，被稱為高危人群。其病因尚不清楚，可能與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤面積過大、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。
前置胎盤飲食要謹(jǐn)慎
孕婦本身就是一個(gè)需要特殊保護(hù)的群體，如果出現(xiàn)了前置胎盤的現(xiàn)象的話更需要我們多加注意了，如果發(fā)現(xiàn)出血等現(xiàn)象的話就應(yīng)該要及時(shí)的到醫(yī)院接受診治，很多孕婦對(duì)于前置胎盤應(yīng)該吃什么并不了解，那
前置胎盤檢查的標(biāo)準(zhǔn)
前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。對(duì)此，專家提醒，前置胎盤患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。那么，前置胎盤的檢查方法有哪些呢?針對(duì)這個(gè)問題，下面就來為大家具體一一介紹，希望下述介紹能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
前置胎盤的護(hù)理措施
很多胎盤前置的媽媽都知道期待療法。因?yàn)槿绻爸锰ケP的情況不是很嚴(yán)重，很多醫(yī)生都會(huì)建議采取期待療法。因?yàn)樵谄诖煼ㄏ?，恢?fù)正常的媽媽是很多的。其中很重要的就是絕對(duì)臥床休息。具有怎么護(hù)理，我們一起來學(xué)習(xí)。
前置胎盤的危害有哪些
前置胎盤很容易引發(fā)感染和出血，導(dǎo)致感染中毒性休克和失血性休克。前置胎盤還會(huì)加大羊水栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，易引起不同程度胎盤植入，有可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。
前置胎盤的治療方法有哪些
前置胎盤治療方法有：臥床休息，根據(jù)情況終止妊娠，補(bǔ)充足夠的血容量，防止休克等。1、臥床休息。出血多要及時(shí)去醫(yī)院糾正貧血，飲食高蛋白，如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、羊肉、堅(jiān)果、水果等，還有動(dòng)物的肝臟、血，紅棗等等。2、如果反復(fù)出血或大出血者，要根據(jù)情況終止妊娠，否則要威脅孕婦的生命。3、剖宮產(chǎn)或者是引產(chǎn)，要終止妊娠，積極抗休克，輸液輸電解質(zhì)，補(bǔ)充血容量，輸血以新鮮血為主，補(bǔ)充足夠的血容量，防止休克。剖宮產(chǎn)子宮切口的位置的選擇，盡量避開胎盤，胎兒出生后，引起大出血，和新生兒科醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)備搶救新生兒，這方面的工作要提前做好。包括麻醉醫(yī)生給新生兒插管的準(zhǔn)備工作。如果前置胎盤是邊緣性的，接近宮口，或距宮口小于三厘米者，評(píng)估胎兒體重，產(chǎn)婦骨盆大小，特別是出口徑的大小，可選擇陰道分娩，利用先露胎兒先露的壓迫胎盤，引產(chǎn)后陰道出血不多者，產(chǎn)程順利估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能夠自然從陰道分娩者還是要觀察胎心還有宮縮的情況，對(duì)胎兒胎心有沒有變異，中期發(fā)現(xiàn)胎盤在宮口中央性的，這要在門診建立高危就診卡，主要是防止大出血，早做術(shù)前討論，手術(shù)前要告知家屬這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中要實(shí)施子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎，宮腔內(nèi)填塞紗布或者水囊，主要是壓迫、止血，預(yù)防羊水栓塞這非常重要。為搶救產(chǎn)婦生命，有時(shí)候上述方法效果不明顯者，要切除子宮。
前置胎盤的病因有哪些
前置胎盤的病因可能是由于子宮損傷，受精卵發(fā)育不良，胎盤面積過大等造成。一、可能與多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮腔多次操作史，還有子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮頸管損傷、內(nèi)膜損傷有關(guān)。二、受精卵在種植過程中滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，受精卵它要繼續(xù)向下靠近宮口，特別是宮頸內(nèi)口。第二種是引起子宮內(nèi)膜炎以后使內(nèi)膜供血不足，胎盤代償性擴(kuò)大，擴(kuò)大面積吸收營(yíng)養(yǎng)供胎兒，伸展到了子宮下段。三、胎盤面積過大，部分妊娠胎盤延伸到下段后，還有胎盤的形狀發(fā)生異常，這些都可以引起前置胎盤。明確診斷后，不能長(zhǎng)蹲或坐板凳，臀部不要低于你的膝關(guān)節(jié)。否則容易導(dǎo)致盆腔內(nèi)壓力大而流血。不能提重物，比如抱孩子猛一使勁，這是容易增加腹壓的動(dòng)作。整個(gè)孕期，特別是前置胎盤者，盡量不要房事。禁止房事主要是避免引起陰道大出血，或者是出血性休克，造成胎兒死胎，總之了解病因后，根據(jù)個(gè)人情況，醫(yī)生會(huì)給予醫(yī)囑或注意事項(xiàng)，自身要定期產(chǎn)檢，密切觀察身體情況變化。
前置胎盤怎么辦
減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。孕婦自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
前置胎盤出現(xiàn)貧血怎么辦
前置胎盤出現(xiàn)貧血，應(yīng)積極糾正。補(bǔ)鐵辦法首選口服制劑，效果不明顯者可進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵。孕中后期要注意多休息，禁制同房，肛檢查及不必要的陰道檢查等。前置胎盤常表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性的反復(fù)陰道出血，由于反復(fù)出血往往會(huì)導(dǎo)致貧血，因此對(duì)于前置胎盤患者在孕中期后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行補(bǔ)鐵預(yù)防貧血。目前臨床血源緊張，患者一旦出現(xiàn)輕度貧血或接近貧血狀態(tài)，應(yīng)積極糾正。血色素低于80g/L，可危及胎兒宮內(nèi)吸氧能力，易加重宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，此時(shí)建議少量多次輸血，爭(zhēng)取血色素高于100g以上，再進(jìn)行口服補(bǔ)鐵維持治療。孕期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及檢查，目標(biāo)盡量使血紅蛋白達(dá)到110g/L以上；孕中后期，由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，建議盡量多休息，減少活動(dòng)，禁止同房，禁止肛檢查及不必要的陰道檢查；孕36周以后，由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮的頻率增高，完全性前置胎盤患者如有出血引起貧血情況，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)終止妊娠。
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前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
如果在沒有癥狀的情況下，一般是34周以后才做前置胎盤診斷。因?yàn)閼言性缙谔ケP有時(shí)位置低，隨著子宮往上長(zhǎng)，胎盤可以發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。因此最早期時(shí)沒有任何癥狀，不做前置胎盤的診斷。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)，胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口，這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，可以診斷前置胎盤。如果沒有癥狀，還是強(qiáng)調(diào)32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因?yàn)榍爸锰ケP對(duì)于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大，所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀，一定要重視，可能會(huì)影響到宮內(nèi)孩子生命安全，甚至造成大出血，導(dǎo)致大人出現(xiàn)休克。
造成胎盤前置的原因是什么
前置胎盤主要跟孕產(chǎn)次、年齡、受精卵著床的時(shí)間有關(guān)。女性生過孩子或者做過多次流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜可能會(huì)受傷，是發(fā)生前置胎盤的高危因素，還有有吸煙史或吸毒的病史發(fā)生前置胎盤的幾率跟正常人比是增加的。前置胎盤就是胎盤附著于子宮的位置，一般到懷孕28周以后會(huì)下定義。
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胎盤前置是怎么造成的
在妊娠28周以后，胎盤附著于子宮的下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，就可以稱為前置胎盤。在臨床上，通常會(huì)按照胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型，完全性前置胎盤或者是中央性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤，是指宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤，是指胎盤附著于子宮的下段，到達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，而不超越宮頸內(nèi)口。在一般情況下，前置胎盤這種疾病的發(fā)生，主要是和孕婦的孕產(chǎn)次、年齡以及受精卵著床的時(shí)間有關(guān)系。通常情況下，如果孕婦有著多次流產(chǎn)、子宮炎癥、月經(jīng)不調(diào)、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下，孕婦發(fā)生前置胎盤的幾率，也會(huì)比正常人高一些。
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胎盤前置陰道出血怎么辦
對(duì)于胎盤前置的病人來說，一旦引起患者的出血表現(xiàn)，不管患者的出血量是多，還是少，都一定要到醫(yī)院，盡快就診。一般情況下，在臨床當(dāng)中，常見的前置胎盤的出血表現(xiàn)，一般是發(fā)生在夜間的無誘因，以及無痛性的出血。通?；颊叩倪@種前置胎盤出血，不可預(yù)測(cè)。這種前置胎盤的出血，從輕微的見紅，甚至到大量失血而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況都有?；颊叱霈F(xiàn)胎盤前置陰道出血，會(huì)非常危險(xiǎn)，很容易造成大出血的出現(xiàn)，可以引起出血性休克的表現(xiàn)，甚至造成流產(chǎn)的發(fā)生。而且，孕婦出現(xiàn)胎盤前置陰道出血，不但對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于孕婦的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，甚至可以威脅到生命安全。并且，孕婦下次的出血時(shí)間，都很難確定。所以，一旦發(fā)生出血的癥狀，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院處理，必要時(shí)候，還需要輸血。
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