喉癌放療術后并發(fā)癥
手術是治療喉癌的主要有效的手段,有其他治療方式不可比擬的優(yōu)勢。但對于晚期癌,部分喉切除術后復發(fā),放療后復發(fā),高齡體弱及經濟條件差的患者,全喉切除術仍是可靠的治療手段。手術主要并發(fā)癥有:
手術后的幾天內,患者不能吃也不能喝。開始,通過靜脈補充液體,一至兩天后消化道恢復正常,但患者仍然不能吞咽,因為喉部尚未痊愈。液體和營養(yǎng)可通過術中預留的鼻飼管注入胃中,當咽喉部腫脹消退,傷口逐漸愈合,鼻飼管就可拔出。剛開始時吞咽較困難,病人可能需要護士或語言病理學家的指導下,一點一點地恢復常規(guī)進食。
術后肺和氣管會產生大量的痰液,護士會使用吸引器,通過一根塑料管來吸除套管內的痰液。逐漸,沒有護士的幫助,患者也能咳嗽及吸痰。術后一段時間,還有必要及時吸除口腔內的唾液,因為咽喉腫脹阻止了唾液的咽下。
通常,空氣進入氣道時經過了鼻腔、喉腔的濕化,而手術后,空氣直接通過氣管造口進入氣管,得不到濕化。在醫(yī)院,患者可以通過一種特殊的濕化裝置使進入造口的空氣加濕。
對喉部分切除的患者,術后的幾天通過氣管切開套管呼吸,然后氣管套管拔除,造口關閉,患者可以象常人一樣呼吸、發(fā)聲,盡管發(fā)出的聲音沒有從前那樣完美。
對于全喉切除患者,氣管造口是永久的?;颊咄ㄟ^氣管造口呼吸、咳嗽,并且不得不學習新的發(fā)聲方法。氣管套管必須放置原處至少數周,直到造口周圍的皮膚切口愈合套管才能拔除,也有一部分患者要戴一段時間或終身戴管。如果氣管套管被拔除,則要以一個叫氣管造口鈕置換,一段時間后,部分患者可以不再依靠氣管套管及氣管造口鈕。喉切除后部分頸部皮膚可能會麻木,這是因為手術中切斷了相應部位的神經。如果術中作了頸淋巴結清掃,肩部和頸部可能會發(fā)生無力及僵硬。
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