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肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物，以及放射線(xiàn)、吸入性異物等理化因素引起。生活中，我們見(jiàn)過(guò)不少患上肺炎的例子，更有不少人因?yàn)榉窝锥鴣G了性命。如何診斷自己是否患上肺炎。

確定肺炎診斷

首先必須區(qū)分肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染的不同。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀，但各有其特點(diǎn)，上、下呼吸道感染無(wú)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，胸部X線(xiàn)檢查可鑒別。其次，必須將肺炎與其他類(lèi)似肺炎區(qū)分。

肺炎常需與下列疾病鑒別

肺結(jié)核 多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等。X線(xiàn)胸片見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。一般抗菌藥物治療無(wú)效。

肺癌 多無(wú)急性感染中毒癥狀，有時(shí)咯血或痰中帶血絲，可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后效果可能不佳。影像上可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過(guò)抗生素治療后肺部炎癥不易吸收，或暫時(shí)吸收后于同一部位再次出現(xiàn)肺炎，應(yīng)密切隨訪。對(duì)有吸煙史及年齡較大的患者，必要時(shí)可進(jìn)一步行胸部CT、支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查以明確診斷。

急性肺膿腫 早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進(jìn)展，可咳出大量膿臭痰，為肺膿腫的特佂。X線(xiàn)胸片顯示膿腔及氣液平，易與肺炎相鑒別。

肺血栓栓塞癥 多有靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難等癥狀，X線(xiàn)胸片示區(qū)域性肺紋理減少，有時(shí)可見(jiàn)尖端指向肺門(mén)的楔形陰影，動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ?jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。

非感染性肺部浸潤(rùn) 還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥和肺血管炎等。

對(duì)于肺炎這種復(fù)雜的疾病，其診斷程序也相當(dāng)復(fù)雜，盡管如此，我們對(duì)肺炎仍然不可忽視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肺炎雖然有了一定的治療方法，但是肺炎還是無(wú)情地奪走了無(wú)數(shù)人的生命，所以，肺炎患者一定要按規(guī)定的診斷程序進(jìn)行治療。