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皮膚癌原發(fā)灶的治療如下：

(1）手術(shù)治療：理想的治療方法要求做到及時(shí)診斷、準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤范圍和侵犯的深度，并在獲得滿意美容和功能效果的同時(shí)，使患者盡早恢復(fù)到治療前的活動(dòng)水平。外科能到達(dá)這一目的，它提供最大的保證是準(zhǔn)確的診斷原發(fā)病、滿意地切除腫瘤并達(dá)到不再復(fù)發(fā)的效果。

若手術(shù)切口能做到初期縫合，切除活檢是最理想的方法，并同時(shí)獲得診斷和治療。首次切除后如邊緣腫瘤殘留，則需擴(kuò)大切除，以保證完全切除腫瘤和治療有效。病變周圍皮膚活動(dòng)性決定了病變切除的最大范圍以及能否做到切口的初期縫合。皮膚周圍活動(dòng)性越大，越能安全地進(jìn)行病變的切除。較大的病孿常需要進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮以閉合創(chuàng)面。另外，因放療或電灼術(shù)后復(fù)發(fā)，或因?yàn)槟[瘤侵犯骨或軟骨的患者常需要手術(shù)治療。病理監(jiān)控性手術(shù)（microscopicaⅡy controlled excision)，也稱莫氏（Mohs)手術(shù)，用于反復(fù)復(fù)發(fā)或無其他有效方法的皮膚癌，其方法是手術(shù)過程中，在切緣處用刀切下一薄片組織作冰凍切片，在顯微鏡下檢查有無癌組織，這種手術(shù)治愈率很高。有報(bào)道對(duì)148位患者的170企病灶采用該術(shù)式治療，其治愈率可達(dá)到97.1%。最近，有報(bào)道應(yīng)用莫氏手術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)切除治療高轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，渴望進(jìn)一步提高這類腫瘤的治愈率。

（2)放射治療：皮膚癌部位的原發(fā)性皮膚癌，若腫瘤未侵犯骨、或者軟骨，且既往又未曾進(jìn)行放射治療，則放射治療常是最有效的治療方法。一般鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射線中度敏感，基底細(xì)胞癌對(duì)放敏感，而且皮膚耐受性較高。因此，發(fā)生于暴露部位的病灶，手術(shù)切除后易致瘢痕形成，影響美容和功能。老年體弱，有手術(shù)禁忌證（有糖尿病、腎臟、心臟疾患等）者，均可選用放射治療。但對(duì)瘢痕組織上的病灶（燒傷瘢痕)、以前放療區(qū)、血供不佳或腫瘤累及骨和軟骨，如頭皮、手指、鼻、耳等處都不適宜于放療。放射源首選電子線，其次為接觸X線或淺層X線，照射野邊緣應(yīng)超過腫瘤0.5 - 1cm，腫瘤邊界不清者，則將邊緣擴(kuò)3-4cm。根據(jù)變大小采用垂直、切線或多野照射。一般腫瘤劑量60-70GY/6-8周，基底細(xì)需劑量稍小，治療中應(yīng)根據(jù)腫瘤退縮情況調(diào)整射野及劑量。腫瘤直徑小于1cm，可用X線接觸治療，總量60 -70GY，每次20 - 30GY，間隔3 天，共照2～3 次，應(yīng)注意保護(hù)周圍組織。

(3)化學(xué)外科治療：Mohs開創(chuàng)了化學(xué)外科技術(shù)。方法為將氧化鋅糊劑涂于腫瘤，待腫瘤完全固定后，切除其固定部分，冰凍切片檢查，腫瘤殘余部分作標(biāo)記，再用氧化鋅糊劑反復(fù)涂抹。如此并用氧化鋅固定與冰凍切片'一直重復(fù)道腫瘤完全去除為止。對(duì)于小的原發(fā)病變，采用化學(xué)外科與手術(shù)切除、放療以及電外科的治愈率基本相同。手術(shù)和放射綜合治療后廣泛復(fù)發(fā)的病例化學(xué)外科是理想的治療方法。