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摘要：該病例中的25歲女性患者由于出現(xiàn)白帶增多、腰酸下腹墜脹、異常陰道出血兩月余，來院就醫(yī)后經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)宮頸壁增厚，出現(xiàn)肥大。結(jié)合該患者的情況通過藥物治療，明顯改善了患者入院前的癥狀，預(yù)后情況良好。廣大女性一定要愛護(hù)自己的身體，有任何不適應(yīng)及時選擇就醫(yī)，降低患病幾率。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】宮頸肥大

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】以藥物治療為主，給予阿奇霉素、多西環(huán)素聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天，一個月門診隨訪

【治療效果】白帶增多、腰酸下腹墜脹等得到了明顯改善，陰道出血也得到了控制，恢復(fù)情況較好

一、初次面診

2022年1月天氣晴朗我在門診出診，上午10點左右一位年輕女患者走進(jìn)診室，她告訴我這兩個月來反復(fù)出現(xiàn)白帶比之前量多的異常情況，而且呈淡黃色，外陰也會帶著一種瘙癢的灼熱感。而且李女士描述反復(fù)出現(xiàn)白帶增多，呈淡黃色或膿性，外陰引起瘙癢，而且李女士描述感覺下腹部墜脹不適還伴有腰酸。此時我懷疑患者可能是宮頸肥大。因為宮頸肥大可能與長期婦科炎癥、人工流產(chǎn)、宮頸腺囊腫的病因有關(guān)，詢問得知李女士以前有過慢性宮頸炎而且會反復(fù)出現(xiàn)，治療之后就很注意個人衛(wèi)生，覺得清水無法去除細(xì)菌，所以每晚都會用清洗液清洗，懷疑是頻繁沖洗，破壞陰道內(nèi)的微環(huán)境，導(dǎo)致陰道菌群紊亂從而導(dǎo)致長期炎癥刺激宮頸引起宮頸肥大，詢問李女士是否有婚育史的時候，她告訴我以前沒有自我保護(hù)的意識，所以導(dǎo)致過一次意外懷孕，然后有過人工流產(chǎn)，所以我也懷疑為了李女士的宮頸肥大可能與 人工流產(chǎn)的手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)系。為了進(jìn)一步明確診斷，要求患者進(jìn)行MRI檢查發(fā)現(xiàn)宮頸壁增厚，出現(xiàn)肥大。再結(jié)合李女士的臨床癥狀我認(rèn)為支持宮頸肥大的可能性大，遂收入我院進(jìn)行進(jìn)一步檢查治療。

圖一 MRI檢查

二、治療經(jīng)過

入院后，我了解到患者出現(xiàn)癥狀的時間超過兩個月，家里人沒有過關(guān)于宮頸肥大的病史，她有過慢性宮頸炎的病史，但近兩月來也沒有服用過藥物，而且一直也沒在意。根據(jù)患者白帶增多，腰酸下腹墜脹、異常陰道出血兩月以上，結(jié)合癥狀和影像學(xué)檢查，最終明確為宮頸肥大。于是我為李女士詳細(xì)地制定地制定了治療方案，由于李女士的宮頸肥大跟她的慢性宮頸炎有很大的關(guān)系，首先入院進(jìn)行藥物治療使用阿奇霉素，三天后患者白帶增多的癥狀較前緩解。然后又結(jié)合多西環(huán)素，患者外陰瘙癢的情況得到好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

根據(jù)李女士的病情，我們采用藥物治療以后，李女士表示腰酸下腹墜脹明顯改善，異常陰道出血得到控制。服藥后我給李女士復(fù)查了一個MRI，結(jié)果清楚地顯示了宮頸壁增厚，肥大的情況明顯好轉(zhuǎn)，阿奇霉素結(jié)合多西環(huán)素治療之后，李女士曾經(jīng)覺得白帶增多的癥狀也得到了明顯得到改善，此外我告知患者，在出院后要注意個人生活管理，定期復(fù)查防止病情發(fā)展，李女士也遵醫(yī)囑1個月后再次復(fù)查，MRI未見明顯復(fù)發(fā)。

四、注意事項

臨床上有不少患者覺得出院后就徹底痊愈而不再關(guān)注，但良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防宮頸肥大。所以在生活中需要引起重視。

1.患者應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免多次人工流產(chǎn)或子宮腔手術(shù)操作。

2.患者如需接受治療，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行用藥。

3.家屬應(yīng)多陪伴患者，讓患者能夠積極、樂觀地面對治療。同時伴侶應(yīng)正視衣原體、淋病、奈瑟球菌或滴蟲感染，積極配合醫(yī)生治療。

4.性生活時應(yīng)使用避孕套，做好安全措施，且避免有多個性伴侶。

5.宮頸肥大是可以預(yù)防的，主要預(yù)防措施在于避免慢性宮頸炎的發(fā)生。

6.定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)有陰道感染時積極治療。

五、個人感悟

宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種病理類型，多由于慢性炎癥長期刺激，導(dǎo)致宮頸充血、水腫、增生，炎性細(xì)胞浸潤及纖維結(jié)締組織增厚，使宮頸增大變硬。多數(shù)患者并沒有明顯的臨床癥狀，常在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。

與李女士具有相同臨床表現(xiàn)的患者們，當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時候一定不要焦慮，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要延誤病情。我們作為醫(yī)生，要做好科普，緩解患者的焦慮，患者在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并留心觀察自身癥狀，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早治療。