動脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎
發(fā)布時間：2020-09-1659624次瀏覽
動脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎?動脈導(dǎo)管未閉在嬰兒中發(fā)病率還是很高的，占先天性心臟病的百分之二十左右，給整個家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，很多家長擔(dān)心孩子太小手術(shù)傷害太大，遲疑要不要進(jìn)行手術(shù)治療，那么，動脈導(dǎo)管未閉不做手術(shù)行嗎?
動脈導(dǎo)管未閉一般都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，除了個別較小的動脈導(dǎo)管未閉(小于 1 mm)可長期觀察之外，大部分患者及時行介入手術(shù)或外科手術(shù)治療是十分必要的。
手術(shù)適應(yīng)證早產(chǎn)嬰兒有較高的動脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率，且易引起呼吸窘迫癥?？上仍嚪淄粗委?，以抑制前列腺素E的擴(kuò)張作用。促使導(dǎo)管收縮閉合。如不能奏效，即需手術(shù)。嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)治療。最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是學(xué)齡前。
合并肺動脈高壓者更應(yīng)及早手術(shù)，即使肺動脈壓力升高，只要仍有左向右分流，也應(yīng)施行手術(shù)，以防發(fā)展成為逆向分流，失去手術(shù)機(jī)會。成年以后動脈逐漸硬化脆弱，手術(shù)危險性增大。并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，最好在抗生素控制感染2個月后施行手術(shù)。
手術(shù)方法氣管插管麻醉。置病人右側(cè)臥位，行后外側(cè)開胸切口，經(jīng)第4肋間進(jìn)胸。在肺動脈干捫及震顫即可證實(shí)診斷。于迷走神經(jīng)后方或與膈神經(jīng)之間切開縱隔胸膜，充分顯露降主動脈上段和導(dǎo)管的前壁，再將導(dǎo)管上下緣和背側(cè)的疏松組織分離。如導(dǎo)管粗短，最好先游離與導(dǎo)管相連的降主動脈，注意保護(hù)喉返神經(jīng)。
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動脈導(dǎo)管未閉怎么治療
動脈導(dǎo)管未閉的治療原則就是防止新的毛炎，有效的控制心功能不全、肺動脈高壓。一般的主張及時盡早的手術(shù)治療，手術(shù)可以介入治療為主，一般的早產(chǎn)兒，如果一歲以前可以觀察，動脈導(dǎo)管是否能夠自行的閉合。一歲以后動脈導(dǎo)管仍未閉就可以采取手術(shù)的治療。還有藥物治療，藥物治療主要是以布洛芬、硬脫鎂鋅等非載體的抗炎藥物，這些藥物有促進(jìn)動脈導(dǎo)管的閉合的作用。但是這些藥物的副作用還是比較大的，主要導(dǎo)致胃部的穿孔或者影響血小板的凝集等等。一般來說超過一歲以上的患兒，應(yīng)該采取手術(shù)治療，手術(shù)分為兩種，一種是動脈導(dǎo)管的切斷縫合手術(shù)，這是一個新外科的手術(shù)，需要開胸，手術(shù)創(chuàng)面比較大，但手術(shù)比較徹底，同時有可能還需要解決的其他的血管畸形的可以一塊做。第二個是以介入為主的手術(shù)，這個手術(shù)創(chuàng)面的比較小，恢復(fù)起來比較快。這個是現(xiàn)在大多數(shù)動脈導(dǎo)管未閉采用的都采用介入手術(shù)的方法來治療這個疾病。
動脈導(dǎo)管未閉的因素
好多朋友因?yàn)閷ι钪械囊恍┘膊“l(fā)現(xiàn)不及時，導(dǎo)致給自己的健康帶來了更多不利影響，就比如動脈導(dǎo)管未閉這種病，下邊給大家介紹一下動脈導(dǎo)管未閉的因素有哪些，希望給大家一些幫助。
動脈導(dǎo)管未閉該檢查哪些項(xiàng)目
動脈導(dǎo)管未閉是一種先天性的心臟疾病，由于遺傳或者環(huán)境影響等原因，使很多孩子在出生時就患有動脈導(dǎo)管未閉這種疾病，它對于新生兒的身體危害很大，所以我們應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行檢查和治療，下面我們就來看一下動脈導(dǎo)管未閉該做什么檢查好呢?
如何自我預(yù)防動脈導(dǎo)管未閉
在日常生活中我們要注意起來自己的身體健康，采取有效措施及時發(fā)現(xiàn)及時治療是解決問題的關(guān)鍵，就比如動脈導(dǎo)管未閉這種病，平時一定要做好預(yù)防措施，那么如何自我預(yù)防動脈導(dǎo)管未閉呢，希望下邊的介紹可以幫助到大家。
患上動脈導(dǎo)管未閉會不會死人
動脈導(dǎo)管未閉這種病許多朋友都不會陌生，當(dāng)患者出現(xiàn)這種疾病時一定要配合醫(yī)生及時治療幫助自己盡快痊愈，那么患上動脈導(dǎo)管未閉會死人嗎，下邊我們做一個簡單的介紹，希望給大家一些幫助。
動脈導(dǎo)管未閉吃什么調(diào)理
動脈導(dǎo)管未閉吃什么調(diào)理，動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一，藥物治療一般效果不大，多需手術(shù)治療，還應(yīng)注意合理補(bǔ)充營養(yǎng)，積極預(yù)防感冒，動脈導(dǎo)管未閉吃什么調(diào)理，一起來了解一下。
動脈導(dǎo)管未閉的癥狀有什么
動脈導(dǎo)管未閉的癥狀，醫(yī)生可以清楚的在孩子的胸壁周圍機(jī)械一樣的血管雜音。在早期可能不會有任何癥狀。但在成長過程中可能會得感冒比較多，或者是活動耐量下降。甚至很嚴(yán)重很大的動脈導(dǎo)管未閉，會出現(xiàn)活動后臉色青紫等情況。如孩子出現(xiàn)以上癥狀，要警惕孩子是否有先天性心臟病的可能，尤其是動脈導(dǎo)管未閉的可能。建議帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科?？苹蛘呤切难軐？崎T診進(jìn)行就診?？梢赃M(jìn)行心臟超聲的篩查。通過心臟的超聲，可以有效的診斷，是否有動脈導(dǎo)管未閉。如確診后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療，在合適的時機(jī)選擇手術(shù)的干預(yù)。動脈導(dǎo)管未閉是在肺動脈和主動脈之間有一個異常的通道，這個通道在患兒出生之后沒有完全閉合，遺留下來就稱之為動脈導(dǎo)管未閉。
動脈導(dǎo)管未閉介入治療禁忌癥有什么
動脈導(dǎo)管未閉介入治療禁忌癥是患者近期合并有感冒、感染等要避開時期再進(jìn)行手術(shù)。絕大部分的動脈導(dǎo)管未閉的患者都可以通過不開刀、微創(chuàng)、介入、封堵的辦法可以達(dá)到臨床治愈的目的，通過腿上的血管，送置一個封堵器到達(dá)患者未閉的動脈導(dǎo)管，用封堵器去完全的封堵，可以閉合患者的動脈導(dǎo)管達(dá)到臨床治愈的目的。如果患者除了動脈導(dǎo)管未閉外，合并有其他的瓣膜病更加復(fù)雜的先心病，醫(yī)生可能要進(jìn)行外科的開胸直視下，處理復(fù)雜先心病的同時對動脈導(dǎo)管進(jìn)行結(jié)扎，不能夠選擇微創(chuàng)封堵的辦法。很多患者由于發(fā)現(xiàn)比較晚，已經(jīng)失去了封堵的手術(shù)的時機(jī)，形成了很重的肺動脈高壓。如果已經(jīng)失去手術(shù)的時機(jī)，可以采取內(nèi)科藥物保守治療的辦法，來進(jìn)行動脈導(dǎo)管未閉的相關(guān)治療。動脈導(dǎo)管未閉是臨床中最常見的先天性心臟病的類型之一、它會嚴(yán)重的困擾著新生胎兒的健康。在臨床中，動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率并不少見，目前隨著醫(yī)務(wù)工作者的不斷的探索，對動脈導(dǎo)管未閉的治療已經(jīng)發(fā)展了一個很完善的體系。
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動脈導(dǎo)管未閉術(shù)后需要長期吃藥嗎
一般建議患者術(shù)后口服抗血小板治療六個月左右，如果是外科開刀進(jìn)行直視下結(jié)扎，術(shù)后不必服藥，可以根據(jù)不同的方案，不同的手術(shù)策略，采取不同的術(shù)后藥物治療。目前的診斷和治療動脈導(dǎo)管未閉已經(jīng)有了非常完善的體系，醫(yī)生可以采取外科開胸，進(jìn)行有效的閉合動脈導(dǎo)管，同時也可以采取微創(chuàng)不開刀的辦法，通過腿上的血管放置封堵器，到達(dá)患者的動脈導(dǎo)管，從而進(jìn)行動脈導(dǎo)管的封堵，達(dá)到臨床完全治愈的目的。根據(jù)術(shù)式的不同，口服的方案也不一樣。
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動脈導(dǎo)管未閉能自愈嗎
胎兒出生之后，未閉的動脈導(dǎo)管會自行的閉合。如果出生以后胎兒的動脈導(dǎo)管仍沒有閉合，診斷為動脈導(dǎo)管未閉。研究發(fā)現(xiàn)三歲之前動脈導(dǎo)管是可以自愈的，患者只需對其進(jìn)行密切的隨訪和觀察。對于一兩毫米左右的動脈導(dǎo)管未閉，只需要進(jìn)行密切的隨訪。如果是分流很大的動脈導(dǎo)管未閉，嚴(yán)重影響到患者的肺動脈，甚至導(dǎo)致肺動脈高壓的可能，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早干預(yù)治療。如果三歲之后沒有閉合，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取微創(chuàng)介入的辦法。三歲之后定期隨訪，自己閉合了，再重新開放的可能性幾乎很小。
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動脈導(dǎo)管未閉外科微創(chuàng)治療后的注意事項(xiàng)
動脈導(dǎo)管未閉的患者需要進(jìn)行密切的隨訪和積極的觀察，根據(jù)超聲篩查檢查動脈導(dǎo)管未閉的位置、大小、分流的情況，目前動脈導(dǎo)管未閉，大部分患者選擇微創(chuàng)、不開刀、介入封堵的治療手段，通過腿上的血管送一個封堵器，封堵器到達(dá)動脈導(dǎo)管，堵住它，達(dá)到臨床上閉合的目的。還可以通過外科小切口進(jìn)行結(jié)扎。如果是外科進(jìn)行結(jié)扎，等傷口愈合之后完全停藥，每年超聲隨訪。如果是外科小切口進(jìn)行結(jié)扎，需要觀察患者的傷口愈合情況，是否存在感染，要避免沾水才能使傷口盡快的愈合，患者需要進(jìn)行超聲的復(fù)查觀察結(jié)扎的情況，可能會有極少的一部分情況結(jié)扎不完全，甚至?xí)z留一個洞。
動脈導(dǎo)管未閉原因
動脈導(dǎo)管未閉是因?yàn)閷?dǎo)管發(fā)育比較粗。動脈導(dǎo)管本身是一個正常的心臟解剖結(jié)構(gòu)，主要是在主動脈的夾部和肺動脈的起始部之間有導(dǎo)管，在母體內(nèi)是正常的一個通道，是胎兒循環(huán)必需的；因?yàn)樘簳r還沒有肺循環(huán)，主要靠導(dǎo)管進(jìn)行肺循環(huán)，所以導(dǎo)管在體內(nèi)正常是存在的，出生后應(yīng)該閉上。動脈導(dǎo)管未閉，患者出生后因?yàn)榉沃鲃用}壓力要比肺動脈壓力高，這樣心臟每次收縮時要進(jìn)行分流，叫左向右分流。這種分流會增加右心負(fù)荷，右心負(fù)荷較大可能會出現(xiàn)肺動脈壓力增高，所以也出現(xiàn)左向右分流的臨床癥狀。這樣主葉肺動脈壓力增高后，導(dǎo)致嚴(yán)重時可能出現(xiàn)艾森曼格(eisenmenger)綜合征，失去手術(shù)的機(jī)會。所以動脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)在目前治療辦法也比較明確，99%都采取介入的辦法，應(yīng)該早期進(jìn)行治療。
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動脈導(dǎo)管未閉怎么辦
動脈導(dǎo)管未閉每半個月做一次心臟彩超觀察，通過介入或外科手術(shù)進(jìn)行治療。動脈導(dǎo)管未閉一般都是從小被發(fā)現(xiàn)，雜音很有特點(diǎn)，心臟雜音很明確。一般的小孩得肺炎后要先讓醫(yī)生確診，孩子太小，導(dǎo)管不是很粗，可以每半個月做一次心臟彩超觀察。心臟有變化，可能要早干預(yù)，一般情況下可以用介入的辦法。目前一般在一歲半左右，體重在五公斤以上，考慮做介入治療，把動脈導(dǎo)管封堵上。早期診斷、早期治療是非常有好處的。動脈導(dǎo)管未閉有可能并發(fā)心內(nèi)膜炎的一種改變，有的時候最終非常容易在肺動脈端形成感染，只能進(jìn)行外科手術(shù)，風(fēng)險大，所以早期治療是最好的辦法。
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動脈導(dǎo)管未閉有什么危害
動脈導(dǎo)管未閉是連接主動脈跟肺動脈之間的一個異常通道，有異常通道后，主動脈的血會通過通道進(jìn)到肺里，病人會有相應(yīng)癥狀，第一是左室循環(huán)的容量、血液增多，表現(xiàn)為左室肥厚、左心擴(kuò)大、肺血增多，甚至肺動脈高壓，這是根本的病理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，一些年齡小的病人表現(xiàn)為易哭鬧或心動過速，由正常的150次左右升至200多次；第二是呼吸急促；第三是喂養(yǎng)困難，這是新生兒的動脈導(dǎo)管未閉最常見的問題，此外還有左室的肥厚、左房的增大，片子上表現(xiàn)為肺血增多，心電圖上表現(xiàn)為左房、左室增大，這些都會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
動脈導(dǎo)管未閉小兒會自愈嗎
動脈導(dǎo)管未閉小兒有自愈的可能性。嬰兒出生后10到15個小時，動脈導(dǎo)管開始功能性閉合，兩個月至一歲絕大多數(shù)已完全關(guān)閉；一歲以后仍未閉塞者，多為動脈導(dǎo)管未閉癥。分流小者無臨床癥狀，體征是心尖搏動增強(qiáng)，胸骨左緣第二肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音；肺動脈高壓，能聽到收縮期雜音。
