了解如何治愈腎囊腫
腎囊腫是最常見的腎臟疾病,病因不明,可能與腎小管淤積有關(guān),腎囊腫絕大多數(shù)是良性病變,即單純性腎囊腫,惡性腎囊腫也稱為囊性腎癌,有些可能是單純腎囊腫轉(zhuǎn)變而來,下面我們就來了解如何治愈腎囊腫?
單純腎囊腫分為單發(fā)和多發(fā)性(一側(cè)腎臟有2個以上),大小一般是0.5cm~10余cm(太小B超發(fā)現(xiàn)不了)。腎囊腫多數(shù)在體檢時發(fā)現(xiàn),B超是首選的診斷 方法。如果B超檢查不能確認囊腫的性質(zhì)(單純性或復雜性)時,要用CT檢查。單純腎囊腫多為單腔,囊腫壁光滑,囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一,并有毛刺 時,要考慮癌變的可能。腎囊腫不會自行消失,也沒有藥物控制,多數(shù)會逐漸增大,當然增大的速度不一,一般是每年0.2cm~1.5cm。單純性腎囊腫一般對人健康影響不大,不至于影響腎臟功能,所以無需治療。有一種遺傳病,多囊腎,與腎囊腫完全是兩個病。但常有醫(yī)生和患者將其與多發(fā)性腎囊腫混淆。多囊腎常 由家族遺傳,表現(xiàn)是雙腎多發(fā)囊性改變,可伴有高血壓和腎功能不全,嚴重者可有尿毒癥。
腎囊腫的治療方法有三種:
(1)穿刺引流+注射硬化劑。
(2)外科開放式囊腫開窗術(shù)。
(3)腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。
三種治療各有利弊,穿刺、硬化術(shù)如果操作不 當可有復發(fā)率,開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢,腹腔鏡費用高。其實后兩種治療方法也有復發(fā),有問題者需要與醫(yī)生詳細討論,權(quán)衡利弊后選擇。
目前,單純性腎囊腫微創(chuàng)治療方式主要有兩種:
B超或CT引導下經(jīng)皮穿刺硬化治療和腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)。經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫是一種最微創(chuàng)方法,不留任何疤痕。其原理是囊腫壁內(nèi)立方上皮具有分泌囊液的功能,將囊液抽盡注入硬化劑,可使囊壁上皮細胞的蛋白質(zhì)凝固變性,細胞破壞,產(chǎn)生無菌性炎癥,囊腔粘連閉合。
腹腔鏡腎囊腫開窗術(shù)是另外一種治療方式,目前國內(nèi)大部分三甲醫(yī)院已可開展此類手術(shù),從理論上來講,腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)后仍殘留部分囊壁上皮,囊腫仍有復發(fā)可能。尤其是囊腫深陷在腎實質(zhì)內(nèi)而不可能大部分去除者,復發(fā)的可能性更大。
而穿刺硬化只要囊壁能夠充分與硬化劑接觸凝固變性,則沒有復發(fā)的可能。復發(fā)者均為操作不當造成。因此,首先是囊液務(wù)必抽盡,否則囊液會稀釋硬化劑影響療效,要抽盡囊液最好用有側(cè)孔的穿刺針,普通長針不容易做到。
其次,硬化劑反復沖洗也是保證療效的重要方法 ,可以減少硬化劑被稀釋的可能,保持囊內(nèi)酒精濃度在百分之四十以上。第三,囊腫直徑大于10cm者采用置管法較好,充分引流后可再硬化一次,以保證療效。因此,在B超或CT引導下行腎囊腫穿刺硬化治療簡便易行,安全有效,無并發(fā)癥,費用低廉,創(chuàng)傷極小,患者恢復快,可在門診施治,是一項有實用價值的介入性治療方法,特別適用于開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)后復發(fā)的患者,是治療腎囊腫的首選方法。
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