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10個(gè)月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個(gè)問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會(huì)降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會(huì)增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個(gè)月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評(píng)估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測(cè)定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個(gè)月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會(huì)導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會(huì)導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個(gè)腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

肋骨外翻是因?yàn)樾r(shí)候缺鈣，佝僂病導(dǎo)致的，小時(shí)候缺鈣，長(zhǎng)的時(shí)候肋骨長(zhǎng)得沒跟上，軟骨發(fā)育不是很及時(shí)，導(dǎo)致了外翻，其他原因也可以引起肋骨的外翻，甚至有可能是先天性畸形。肋骨外翻后，實(shí)際上衣服全部脫光，外觀上基本上不會(huì)影響，不疼也不癢，就是外觀上可能不好看一些，這種肋骨外翻通常是不需要治療的，因?yàn)樗惶酃δ苁芟?，只是外觀上可能受影響。但不是小時(shí)缺鈣，不是先天性畸形導(dǎo)致的，后天成年以后長(zhǎng)了東西了外翻了需要治療，除此以外不需要治療。所以肋骨外翻說到的是他的原因，通常情況下都是小時(shí)缺鈣導(dǎo)致佝僂病引起的。有人說雞胸嗎，這種情況比較多一些。因此要明確是不是有外傷，或者明顯疾病導(dǎo)致的，否則就不需要進(jìn)一步的治療。

通常情況下，肋骨外翻不需特殊治療，這是由于不全脫光衣服外觀看不清，且也不會(huì)影響任何的功能和運(yùn)動(dòng)，不影響日常生活和工作。肋骨外翻，通常情況下小時(shí)缺鈣，小時(shí)個(gè)子長(zhǎng)的太快，營(yíng)養(yǎng)沒跟上導(dǎo)致佝僂病，叫軟骨病，軟骨發(fā)育受到影響，導(dǎo)致肋骨外翻。成年后肋骨外翻，一般不影響功能，也不會(huì)疼痛，因此不用特殊治療。但肋骨外翻可能由于長(zhǎng)腫瘤或外傷嚴(yán)重影響，那就例外。此病因非常明確，各種檢查都正常，只是外觀上看著有外翻，而且想把肋骨外翻在治回來，手術(shù)比較大，需要開胸，且不是一個(gè)肋骨，而是多個(gè)肋骨治療對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，因此手術(shù)代價(jià)太大，不會(huì)輕易做這種手術(shù)。

佝僂病早期癥狀表現(xiàn)為不明多汗，夜啼，易哭鬧，頭發(fā)脫失等。初期癥狀相對(duì)來說最為輕微的，通常表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)興奮性增高，會(huì)表現(xiàn)為多汗，不明原因晚上出汗特別多，注意鑒別多汗和正常兒童的出汗，正常的兒童在睡眠后，頭部也微微的出汗，過十分鐘、二十分鐘后（出汗消失），這是正常的生理現(xiàn)象。佝僂病的孩子，整個(gè)晚上（出）汗都特別的多。還會(huì)表現(xiàn)為夜啼、夜臥不安、易哭鬧，頭發(fā)脫失，呈環(huán)狀的這叫環(huán)禿，如果大片脫失，就叫做枕禿。在做實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)通常會(huì)表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，血鈣、血磷含量相對(duì)下降；另外X線上可以表現(xiàn)為骨骼的干骺端出現(xiàn)模糊的現(xiàn)象

佝僂病早期的癥狀是小孩一般容易出汗，睡眠不安穩(wěn)，其次就是孩子骨骼的發(fā)育，像有的孩子有一些方顱，就是腦袋方方的，然后后邊枕部有一些枕禿，通常后面頭發(fā)沒有了，叫枕禿。然后還有像乒乓球一樣的感覺，腦袋拍起來軟軟的，有點(diǎn)像球樣感，這個(gè)也是比較重的佝僂病。再有肋骨出現(xiàn)一個(gè)串珠樣的改變或者手腳鐲，就是有的孩子像手上和腳上戴的手鐲一樣，它有一圈骨頭硬的凸起出來，這些是佝僂病早期的一些表現(xiàn)。比較重的可能會(huì)出現(xiàn)骨骼整個(gè)的變形，像佝僂病的后期可能出現(xiàn)O型腿或者X型腿，或者是骨骼的發(fā)育受到影響。這些是孩子佝僂病的一些早期的臨床癥狀和表現(xiàn)。+