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摘要：女性患者，27歲，因外陰部位瘙癢，紅腫，腹股溝淋巴結(jié)腫大等就醫(yī)，通過陰道分泌物等檢查，確診為外陰濕疹，有合并細(xì)菌感染的現(xiàn)象，給予口服阿奇霉素膠囊進(jìn)行抗菌治療，同時對于外陰部位局部涂抹他克莫司軟膏和紅霉素軟膏進(jìn)行治療，4周后患者的外陰瘙癢，紅腫等癥狀基本消失，生化檢查各項指標(biāo)恢復(fù)正常。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】口服阿奇霉素膠囊+外用他克莫司軟膏+外用紅霉素軟膏

【治療周期】住院治療7天，隨訪30天

【治療效果】患者外陰瘙癢，紅腫等癥狀基本消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常

一、初次面診

2020年1月上旬，一名27歲的女性患者來到門診就醫(yī)，自述外陰瘙癢得很厲害，表情焦慮的問我關(guān)于皮膚性病的一些癥狀，我安慰她先不要過于擔(dān)心，體診發(fā)現(xiàn)患者外陰部位有明顯的紅腫現(xiàn)象，可見紅色丘疹并有膿液流出，告知患者導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因有很多，不一定就是皮膚性病所致，患者的情緒得到平復(fù)。經(jīng)過詢問，患者大概在半個月前外陰部位出現(xiàn)偶爾的瘙癢癥狀，當(dāng)時并未在意，用一些洗劑沖洗后癥狀有所緩解，5天前外陰瘙癢的癥狀開始加劇，同時外陰部位出現(xiàn)了明顯的紅腫并伴有灼熱感，此后還出現(xiàn)了疼痛感，甚至影響到了睡眠。在外陰瘙癢癥狀開始加劇時，外陰部位開始出現(xiàn)紅色的丘疹，開始數(shù)量不多，只有一兩個，隨著病程的進(jìn)展，丘疹數(shù)量越來越多，而且部分紅色丘疹開始出現(xiàn)了膿水溢出的情況，整個外陰在穿著衣物一段時候后會有異味發(fā)出，綜合患者的癥狀，初步懷疑為外陰濕疹，真菌感染以及其他陰道類疾病所致，先以外陰瘙癢收入我院進(jìn)行治療，具體確診還要待進(jìn)一步的檢查結(jié)果出來后才能進(jìn)行。

二、治療經(jīng)過

患者入院后提取了部分陰道分泌物進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果中可知有明顯的感染現(xiàn)象，隨后進(jìn)行了陰道鏡等檢查，鏡下陰道內(nèi)未見明顯的病灶部位，結(jié)合患者的整體情況，確診為外陰濕疹。針對患者外陰瘙癢，紅腫的現(xiàn)象，給予局部涂抹他克莫司軟膏以及紅霉素軟膏進(jìn)行治療，主要目的在局部抗菌消炎。針對患者外陰膿皰溢出的現(xiàn)象，給予定時清除膿液的護(hù)理手段之外，口服阿奇霉素膠囊進(jìn)行抗菌治療。同時要求患者定期更換消毒后的內(nèi)褲，注意外陰衛(wèi)生，避免二次感染。

圖一：陰道分泌物檢查結(jié)果

三、治療效果

患者的外陰瘙癢癥在涂抹他克莫司軟膏和紅霉素軟膏之后48小時后，上述癥狀開始出現(xiàn)減輕的現(xiàn)象，但紅腫的現(xiàn)象未見明顯的好轉(zhuǎn)，要求患者繼續(xù)用藥治療?；颊咴诳诜⑵婷顾啬z囊24小時左右，外陰膿皰流液的情況出現(xiàn)了緩解，住院治療6天左右，患者外陰瘙癢和紅腫的現(xiàn)象基本消失，膿皰流液的現(xiàn)象完全消失，皮膚表面基本恢復(fù)正常，批準(zhǔn)其出院。

四、注意事項

1、患者出院后還是要繼續(xù)涂抹一段時間的紅霉素軟膏，降低感染的風(fēng)險，口服抗生素藥物可以停服，約定在15天后返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，在院外一旦有外陰瘙癢，紅腫突然加劇的現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)。

2、患者在飲食上要注意清淡，少吃辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓鞍踪|(zhì)和維生素的食物，保持良好的生活作息習(xí)慣，不要熬夜，抽煙，酗酒等。

3、患者需要特別注意外陰部位的衛(wèi)生，定時更換消毒后的內(nèi)褲，盡量不要同房，嚴(yán)禁進(jìn)行不潔的性行為，不要用手去抓撓外陰部位，避免出現(xiàn)二次感染或者交叉感染。

五、個人感悟

外陰濕疹的主要臨床特點就是瘙癢和灼熱感，部分患者伴有疼痛，該患者有合并細(xì)菌感染的現(xiàn)象，因此會有外陰部位膿皰流液的情況，這類疾病應(yīng)通過藥物減輕患者的瘙癢，灼熱等不適癥狀，同時對感染進(jìn)行控制。

該患者最后的治療效果還是不錯的，我在欣慰之余也跟患者再三溝通，一定要注意外陰的日常衛(wèi)生，特別是在經(jīng)期要使用合格的衛(wèi)生產(chǎn)品，同時不要進(jìn)行不潔的性行為，出現(xiàn)瘙癢癥狀之后不要自行用藥，盡早就醫(yī)可以有效降低該類疾病的治療難度和縮短恢復(fù)時間。