惡性畸胎瘤化療方案
臨床上出現(xiàn)的畸胎瘤分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩種，但惡性畸胎瘤有別于其他的卵巢惡性腫瘤，畸胎瘤是胎胚發(fā)育中的另一個胚胎形成的，并不屬于患者本身的組織，良惡性都不代表患者自身卵巢組織的性質(zhì)，只要手術(shù)精細，技術(shù)嫻熟，就一定能夠完全分離畸胎瘤，保留患者自身的卵巢組織，下面我們看看惡性畸胎瘤化療方案。
開腹手術(shù)受切口的限制視野小，操作困難，往往不容易將畸胎瘤組織剝離干凈，腹腔鏡手術(shù)視野廣闊具有放大作用，將畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋內(nèi)，可以完整的剝除畸胎瘤組織，而不污染腹腔，同時方便探查對側(cè)卵巢(畸胎瘤50％以上是雙側(cè)的先后發(fā)病)所以，畸胎瘤手術(shù)不用開腹。手術(shù)同意書上，如果有可能中轉(zhuǎn)開腹或惡性畸胎瘤需要切除卵巢的字樣，千萬不要簽字這代表著該醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)不嫻熟，而且對惡性畸胎瘤的認識不太充分。一旦卵巢被切除，患者很快進入更年期，而且，沒有挽回佘地。應(yīng)屬于過度治療范疇。
畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。好發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。
如何治療
畸胎瘤一旦確診，必須爭取早期手術(shù)切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術(shù)而導(dǎo)致腫瘤惡變，同時可預(yù)防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生?；チ龅氖中g(shù)要點是完整地切除腫瘤，卵巢和睪丸腫瘤均作一側(cè)卵巢或睪丸切除，骶尾部畸胎瘤強調(diào)務(wù)必將尾骨一并切除，以免殘留多能細胞而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。
惡性畸胎瘤的治療原則為聯(lián)合輔助治療，手術(shù)切除后常規(guī)化學(xué)治療1.5～2年，常用順鉑、長春花堿或長春新堿、博萊霉素。近年推薦應(yīng)用順鉑、阿霉素、異環(huán)磷酰胺等化療藥物進行聯(lián)合化療。放射治療僅用于明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例，放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜，肉眼殘留者可應(yīng)用到35Gy，對手術(shù)切除完整者，近年主張以化療為主，放療慎用，以避免放療時生殖器官、骨骼發(fā)育的延遲損害。
惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者，可應(yīng)用術(shù)前化療或放療，使腫瘤縮小后再予延期根治手術(shù)，對提高手術(shù)切除率、保留重要臟器有積極意義。對晚期病例，應(yīng)用術(shù)前化療或放療也可達到解除腫瘤壓迫、控制轉(zhuǎn)移灶和爭取再次手術(shù)機會的治療目的。
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