坐骨神經(jīng)痛的檢查
發(fā)布時間：2020-12-1027047次瀏覽
坐骨神經(jīng)痛這種疾病典型的癥狀就是疼痛，由于其呈現(xiàn)出散射狀，涉及的范圍比較廣，如果沒有專業(yè)的認識的話，有可能跟其他的疾病混淆，錯誤的治療只會耽擱病情。因此，了解坐骨神經(jīng)痛的檢查就很重要了，能夠幫助我們對病情進行確認，利于接下來的醫(yī)治。
一、血沉可增快、抗“O”、類風濕因子可有異常。脊柱X線平片、腰椎CT、MRI等可有相應的改變。如為椎管內(nèi)占位病變，腰穿CSF檢查蛋白多升高。必要時椎管造影明確診斷。
二、根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
1、腰椎間盤突出
病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
2、馬尾腫瘤
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可確診。
3、腰椎管狹窄癥
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經(jīng)根或馬尾受壓嚴重時，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
4、腰骶神經(jīng)根炎
因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
坐骨神經(jīng)痛屬于危害性比較強的病癥，致病因素多種多樣，跟我們的生活和工作習慣有著密切的關系，除了要大致了解檢查的情況之后，我們最好是對其癥狀表現(xiàn)有全面的認識，在發(fā)現(xiàn)類似情況之后，及時到正規(guī)的醫(yī)院接受治療，抓住早期最佳的治療時機。
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坐骨神經(jīng)痛可以選擇活血化瘀，或是消腫止痛類的藥膏，除了藥膏外，也可以通過睡硬床板，手術，鍛煉身體的方法來緩解治療，還有正常的飲食，規(guī)律性的生活習慣，也可以更好的緩解坐骨神經(jīng)痛，能夠在最大程度上改善這種病癥。
腳麻木是什么原因
在臨床上出現(xiàn)腳麻木之后，要看麻木的腳是一只腳，還是兩只腳同時麻木，如果是單側(cè)的腳麻木，需要看具體的麻木部位，如果是腳趾或者腳背的某一區(qū)域，范圍比較小，首先考慮是局部周圍神經(jīng)出現(xiàn)了問題，需要進行肌電圖的檢查；如果麻木的范圍比較大，同時伴有腳趾的肌肉沒有力量，就要考慮是坐骨神經(jīng)出現(xiàn)了問題，還是腰椎間盤壓迫到了神經(jīng)，如果是坐骨神經(jīng)的問題，往往在臀部可以有明顯的體征，也就是在坐骨神經(jīng)出口處會有壓痛；如果是腰椎間盤突出壓迫了神經(jīng)，腰部可以有或者沒有明顯的壓痛，檢查ct或者核磁可以明確診斷。如果是雙側(cè)的腳對稱性的麻木，就需要詢問患者是不是有一些基礎性的疾病，比如說糖尿病，如果血糖控制不好的情況下，可以出現(xiàn)周圍神經(jīng)的感覺障礙，一般是對稱性的發(fā)病。
坐骨神經(jīng)痛是怎么回事
坐骨神經(jīng)痛是由于坐骨神經(jīng)受到刺激壓迫或外傷等原因?qū)е隆Ｗ巧窠?jīng)疼痛分為原發(fā)型和繼發(fā)型，大部分是由于坐骨神經(jīng)周圍結(jié)構(gòu)的病變，以及坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害導致的，是繼發(fā)型的比較多見。主要是由于腰椎間盤突出骨性關節(jié)炎，或地下關節(jié)炎等原因引起的，主要表現(xiàn)為在坐骨神經(jīng)的分貝區(qū)域，如大腿的后部小腿的外側(cè)以及足跟部有明顯的疼痛，在活動增加腹部壓力時疼痛明顯加重，另外可以出現(xiàn)下肢的肌肉力量減弱，坐骨神經(jīng)牽拉針往往是陽性的，跟腱反射減退，一般的檢查包括腰椎間盤的片子，以及下肢的肌電圖，目前治療主要采取對應治療，可以采取臥床休息，口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的維生素b族的藥物，甲鈷胺片，另外可以口服一些非甾體的止痛藥，理療針灸或超短波治療也有一定的效果，如果是椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的，疼痛嚴重影響正常生活的，可以考慮采取手術治療。
坐骨神經(jīng)痛是什么原因造成的
坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛。少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢，腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時，椎管內(nèi)壓力增加如咳嗽、用力時疼痛加重。坐骨神經(jīng)痛常見原因有腰椎間盤突出、腰椎骨性關節(jié)病、腰骶椎先天性狹窄畸形、腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂、骶髂關節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫。腰椎間盤突出癥是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，多發(fā)于腰4～5，腰5～骶1處，臨床特點是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。
坐骨神經(jīng)痛能治好嗎
坐骨神經(jīng)痛主要就是患者感覺到一側(cè)的身體出現(xiàn)麻木或者疼痛的情況，但是基本上不會導致癱瘓，所以患者只要積極配合醫(yī)生是可以治愈的。坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)是由腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的，有相同或者疑似的患者，應該到正規(guī)醫(yī)院的骨科就診。
坐骨神經(jīng)痛鍛煉方法
坐骨神經(jīng)痛鍛煉方法有五點支撐，小燕兒飛。最推薦的鍛煉的方式是五點支撐，做法是仰面、平躺、屈膝，兩個胳膊肘撐在身體的兩側(cè)，然后腹部向上挺到最高點時停頓一到兩秒，那么剛開始的時候可以做每組十次左右，逐漸加到每組二十次，一天做五組左右。通過一個月左右的鍛煉，腰背肌能夠得到一個比較好的一個力量的增強，年輕的病人可以改成小燕兒飛，小燕兒飛對腰背肌鍛煉是最好的鍛煉的方法，做法就是臥床，然后頭部向上起，同時腿部可以伸直向上起，也就是平時說的兩頭翹，起來以后也可以有一個輕微的停頓，一組可以十到十五次，一天可以做到五組左右，那么通過這兩個鍛煉的話可以增強腰背肌的力量，用腰肌的力量去維持脊柱的穩(wěn)定性，那么對癥狀改善同時避免癥狀的反復發(fā)作會很有幫助。坐骨神經(jīng)痛是臨床上經(jīng)常會碰到的一個癥狀，那么最主要的病因一個是腰椎間盤突出癥，一個是腰椎管狹窄癥，急性期的時候就是癥狀比較重的時候，不應該做腰背肌的鍛煉，急性期的時候建議是多臥床休息，另外就是下地的活動戴上腰圍，腰圍要佩戴硬的腰圍，這樣對腰部有一個固定的作用，對癥狀改善會有幫助，在腰腿痛的癥狀改善以后，就是過了急性期的時候，應該適當?shù)淖鲆恍┭臣〉腻憻挕?/div>
坐骨神經(jīng)痛的病因是什么
坐骨神經(jīng)是人身上最粗的一個神經(jīng)。這個神經(jīng)主要管的是小腿和腳的身軀活動，局部的皮膚的感覺，坐骨神經(jīng)受到擠壓，引起坐骨神經(jīng)走行區(qū)間的肌肉的功能受限，這種無力進而麻引起局部的疼痛。所以說坐骨神經(jīng)痛，如果追究原因，就是坐骨神經(jīng)巡行的通道，這個走形通路上任何一個部分，如果有擠壓或牽拉或者炎癥的刺激，都會引起坐骨神經(jīng)痛。
