骨折后鍛煉康復(fù)
我們知道,創(chuàng)傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功能。而醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)措施也都是圍繞這個目的進(jìn)行的,無論整復(fù)固定,還是手術(shù)治療,都只是完成了初步的治療工作。即使骨折愈合,也距受傷肢體功能恢復(fù)相差甚遠(yuǎn),要想盡快地達(dá)到這一目的,就必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的、多種形式的功能鍛煉。有人用“三分治療,七分鍛煉”來形容骨折的康復(fù)過程,可見骨科病人功能鍛煉是多么重要。具體的功能鍛煉一般分三期進(jìn)行:
早期
傷后 1~2 周內(nèi),傷肢腫脹、疼痛,骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。此期功能訓(xùn)練的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán),有利于消除腫脹和穩(wěn)定骨折。功能訓(xùn)練的主要形式是患肢肌肉做等長收縮。即在關(guān)節(jié)不動的基礎(chǔ)上,患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。既我們常說的用力繃緊和放松,來預(yù)防肌肉的萎縮或粘連。
中期
從傷后 2~12 周至骨折臨床愈合為中期。在此期間,傷肢腫脹逐漸消失,疼痛緩解,骨折斷端出現(xiàn)纖維連接,并逐漸形成骨痂,骨折處穩(wěn)定。此期主要進(jìn)行患肢的不負(fù)重功能鍛煉,除繼續(xù)進(jìn)行傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外,可在醫(yī)護(hù)人員和健肢的幫助下,逐漸恢復(fù)骨折的近端、遠(yuǎn)端未固定關(guān)節(jié)的功能活動和骨折上下關(guān)節(jié)的活動,并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動,增加主動關(guān)節(jié)屈伸活動,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬,減少功能障礙。在病情允許的情況下,應(yīng)盡早起床進(jìn)行全身活動。同時(shí),應(yīng)配合理療方法達(dá)到消腫、止痛,促進(jìn)骨痂形成的目的。
后期
一般為整復(fù)固定或術(shù)后 3 個月,也就是骨折達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,骨性骨痂已形成,X 線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降,肌肉功能萎縮等功能障礙。因此,此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的活動度,增強(qiáng)肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù)。訓(xùn)練的主要形式是:加強(qiáng)傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí),使各關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)到正?;顒臃秶驼Aα?,注意全身功能訓(xùn)練的協(xié)調(diào)性以及步態(tài)訓(xùn)練。同時(shí)結(jié)合訓(xùn)練目的和病情變化配合理療方法。
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