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直腸癌分類較多，主要根據(jù)其組織、形態(tài)及浸潤(rùn)程度來分類。

一、組織學(xué)分類

1.狀腺癌：它的癌組織呈粗細(xì)不等的乳頭狀結(jié)構(gòu)，乳頭中央為中心。根據(jù)生長(zhǎng)方式又可分為兩種類型，一為腺癌組織向黏膜表面生長(zhǎng)呈絨毛狀；另一種則為腫瘤深部腺腔擴(kuò)大呈囊狀，囊內(nèi)呈乳頭狀增生。乳頭狀腺癌預(yù)后較好。

2.管狀腺癌：癌組織呈管狀結(jié)構(gòu)，根據(jù)分化程度，分為三級(jí)，即高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。其中高分化腺癌，癌組織由大小不一的腺管構(gòu)成，癌細(xì)胞分化較好，呈柱狀或高柱狀，排列整齊。中分化腺癌，癌細(xì)胞分化差，大小不甚一致、呈假?gòu)?fù)層，細(xì)胞核大，排列不整齊，常直達(dá)胞漿頂端。低分化腺癌，癌組織中僅見少量不規(guī)則腺管樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞分化差，多形性，大小不一。核大，胞漿少，容易找到核分裂。可形成不規(guī)則的細(xì)胞條索和癌巢。

3.黏液腺癌：此型癌腫組織中出現(xiàn)大量黏液為特征。黏液成分占全部癌組織的60%以上時(shí)，方能診斷為黏液腺癌。以此為診斷標(biāo)準(zhǔn)，黏液腺癌占結(jié)直腸腺癌的10%到20%。

4.未分化癌：腫瘤內(nèi)癌細(xì)胞彌漫成片，或呈團(tuán)塊狀，不形成腺管狀或其他組織結(jié)構(gòu)。

5.腺鱗癌：腺癌與鱗癌見于同一腫瘤內(nèi)，兩種成分充分混合。

6、小細(xì)胞癌：癌細(xì)胞體積小，稍大于淋巴細(xì)胞。癌細(xì)胞常呈緊密鑲嵌狀排列，胞漿少。

二、形態(tài)分類

1.增生型：瘤體大，多脆弱，易出血、壞死和繼發(fā)感染，分化程度高，惡性程度低，轉(zhuǎn)移較晚。

2.潰瘍型：瘤體小，中心凹陷，周邊凸起，基底部呈結(jié)節(jié)狀，易出血，此型分化程度低，惡性程度高，腸壁穿透及淋巴轉(zhuǎn)移較早。

3.縮窄型：它會(huì)引起腸梗阻，分化程度低，淋巴及血運(yùn)轉(zhuǎn)移早。

三、浸潤(rùn)程度分類

a級(jí)病變限于黏膜。b1級(jí)病變侵入黏膜肌層，但未穿透，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。b2級(jí)病變穿過黏膜肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。c1級(jí)病變?nèi)鏱1或b2，局限于腸壁內(nèi)，但有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。c2級(jí)病變穿過腸壁各層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。