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胃癌的晚期，主要的癥狀表現(xiàn)為上腹疼、惡心、吐、不愛吃飯，有的人會出現(xiàn)反酸、燒心，有的人還會出現(xiàn)消化道出血，比如嘔血，可以嘔咖啡樣的血，出血量大的時(shí)候會出現(xiàn)嘔鮮紅的血，會出現(xiàn)黑便，也可以出現(xiàn)血便。如果更進(jìn)一步的進(jìn)展偏晚期，還可以出現(xiàn)體重的持續(xù)性的下降，病人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，甚至?xí)霈F(xiàn)惡液質(zhì)的情況。如果血液的化驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)病人血色素會下降，會出現(xiàn)貧血，可以表現(xiàn)為頭暈、乏力、沒有勁、總喜歡躺著的表現(xiàn)。還有一些胃癌在晚期的時(shí)候，可能會影響到消化道的梗阻，比如出現(xiàn)賁門癌導(dǎo)致賁門梗阻，病人會出現(xiàn)吞咽困難。如果到幽門附近的腫瘤，導(dǎo)致幽門梗阻，病人會出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)I吐隔夜的宿食，就是昨天或者前天吃的飯，也可以嘔吐出來。再有一些病人，還可以在晚期出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，比如37.5℃、38.5℃，這樣的發(fā)熱的情況。所以到胃癌的晚期，這一系列的癥狀都有可能出現(xiàn)。

如果是早期癌可以治愈，如果是進(jìn)展期癌不可以治愈。胃竇的腺癌相對來說，腺癌在胃癌里面是最多見的，腺癌又分為高分化、中分化和低分化，高分化腺癌惡性度相對較低，就容易治愈，低分化就惡性度較高。再一個(gè)，要看腫瘤的分期，如果是早期的胃竇腺癌，一般局限于胃的黏膜層和黏膜下層，可以通過內(nèi)鏡做EMR，或者是ESD，也就是黏膜切除術(shù)，或者是黏膜下的剝離術(shù)，就把胃癌消掉，這樣就可以達(dá)到臨床治愈的效果。如果是進(jìn)展期的胃竇腺癌，已經(jīng)侵犯到了黏膜下層以下，侵犯到了固有肌層，甚至到了漿膜層，甚至?xí)霈F(xiàn)一些淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比如肝臟的轉(zhuǎn)移，肺的轉(zhuǎn)移，腦的轉(zhuǎn)移，往往是不可以治愈的，只能夠達(dá)到一些臨床的緩解，可以通過手術(shù)治療，外科手術(shù)輔助來放療、化療，或者是中醫(yī)中藥的治療，加上營養(yǎng)支持的治療，來達(dá)到一個(gè)這樣的目的，盡量的延長病人的生存期，同時(shí)提高病人的生活質(zhì)量。

胃癌術(shù)后復(fù)查主要的目的是通過復(fù)查來早期的發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后的胃癌有沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有沒有出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)移，所以說就朝著這些有可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的地方來查。第一、抽血，這是最簡單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標(biāo)志物，尤其是這種在術(shù)前病人的腫瘤標(biāo)志物是高，然后手術(shù)以后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，然后以后的復(fù)查的時(shí)候腫瘤標(biāo)志物對這個(gè)病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標(biāo)志物一直是正常的，可能問題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個(gè)病人的腫瘤標(biāo)志物又起來了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，一定要接著再找影像學(xué)的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標(biāo)志物以外，一般來說也同時(shí)抽一下血常規(guī)，看看這個(gè)病人有沒有貧血，白細(xì)胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個(gè)指標(biāo)會早期提示這個(gè)病人會不會有肝臟上會不會有問題，所以生化這些指標(biāo)也是很重要的。第二、影像學(xué)檢查，如做胸部的ct，看看這個(gè)病人有沒有肺上的轉(zhuǎn)移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒有肝臟上的轉(zhuǎn)移，有沒有腹腔淋巴結(jié)的問題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無問題，沒有可能病人的胃癌然后轉(zhuǎn)移到卵巢上去了，形成了一個(gè)克氏瘤。第三、因?yàn)槲赴┤菀装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒有問題。第四、胃鏡的檢查，因?yàn)槲赴┬g(shù)后的話還有可能吻合口的復(fù)發(fā)，在用通過ct或者是通過核磁等等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都會比較晚，早期的話影像學(xué)的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個(gè)吻合口的復(fù)發(fā)的，這種時(shí)候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復(fù)查，看一看他的吻合口是不是有問題。

胃癌是一個(gè)漫長的疾病，早期胃癌如果經(jīng)過手術(shù)切除，患者的五年生存率可以達(dá)到90%以上，因此早期發(fā)現(xiàn)胃癌是很重要的，早期發(fā)現(xiàn)胃癌，患者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果患者出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐、體重下降、貧血等消化系統(tǒng)的癥狀時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以進(jìn)行氣鋇雙重造影或者胃鏡檢查，也可以檢查胃癌的腫瘤標(biāo)志物，通過這些檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)胃癌。早期治療可以達(dá)到根治性的切除，使得患者的生存期明顯延長。另外還有部分癌前病變，如胃的腸上皮化生、胃的息肉、胃潰瘍、殘胃等都可能是癌前的狀態(tài)，對于有癌前病變的患者，需要密切跟蹤、定期檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)患者癌變的可能性，盡早治療。

胃癌手術(shù)后是否還需要放化療要根據(jù)術(shù)后的病理分析來定。早期胃癌是不需要做術(shù)后的放化療的；對于中期的胃癌病人，通常要做術(shù)后的輔助治療，主要是化療。因?yàn)槿绻f癌癥發(fā)展到一定程度，癌細(xì)胞可能就已經(jīng)進(jìn)血了，手術(shù)只是把可見的組織切掉，但是已經(jīng)進(jìn)血的腫瘤干細(xì)胞是處理不了的?；煹哪康木褪窍Ｍ軌虬岩呀?jīng)入血的或者是已經(jīng)跑到其他部位的微小瘤細(xì)胞消滅掉，延長患者的生存時(shí)間。胃癌術(shù)后不常用放療，因?yàn)榉暖煴旧硪彩且粋€(gè)局部的治療方法，跟手術(shù)是類似的一個(gè)治療方法，所以對于術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的情況，如果說在手術(shù)做的不夠徹底的情況下，可能要追加一點(diǎn)放療。放療不是常規(guī)的，只是作為術(shù)后的輔助治療方法來用，但化療對于中期的胃癌病人是常規(guī)的也是推薦的治療方法。