淋巴癌的手術(shù)治療
目前,惡性淋巴癌的治療強(qiáng)調(diào)治療前病理診斷、分型和分期的重要性,強(qiáng)調(diào)基于病理分型的個(gè)體化綜合治療方案,包括手術(shù)、化療、放療、生物治療、造血干細(xì)胞移植等治療手段。近年來(lái)療效取得了明顯的進(jìn)步。
除為了明確惡性淋巴癌的病理類型和分期,需要做淺表或深部淋巴造血組織的活檢外,一般情況下不需做手術(shù)。但是,臨床上某些情形下建議手術(shù)治療。
原發(fā)于脾的淋巴癌,或合并脾功能亢進(jìn)者均有切脾指證;部分淋巴癌,如脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴癌,切脾術(shù)后療效較好。切脾后可改善血常規(guī),為以后化療創(chuàng)造有利條件。
原發(fā)于胃腸的惡性淋巴癌應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂后期治療計(jì)劃。淋巴癌的切除率較癌腫高。胃淋巴癌可行胃次全切除,全胃切除應(yīng)慎用。腸淋巴癌則可切除局部病灶腸管及相應(yīng)系膜。對(duì)于切除不盡的瘤體,可于術(shù)中置銀夾固定,以便術(shù)后放療。若胃腸淋巴癌存在巨大潰瘍、累及范圍較廣泛,常常導(dǎo)致消化道大出血、急性穿孔或腸梗阻等急腹癥,應(yīng)行急診手術(shù)進(jìn)行治療。
發(fā)生于肺、涎腺、甲狀腺等處的黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴癌(MALT淋巴癌)屬于惰性淋巴癌,局部手術(shù)切除后,不做任何治療,隨訪多年可以沒(méi)有病情變化。
原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢和子宮等泌尿生殖系統(tǒng)器官的惡性淋巴癌均宜早期手術(shù)切除,術(shù)后再予放療或化療。
惡性淋巴癌可累及骨骼和關(guān)節(jié),若累及胸腰椎椎體,可導(dǎo)致身體畸形,影響運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和活動(dòng),葳東泊椎管引起神經(jīng)癥狀(疼痛、截癱),可以先選擇手術(shù)治療。
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