中醫(yī)治療腎病綜合征
腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病療效肯定,這是公認(rèn)的。但是如果應(yīng)用不當(dāng)將會導(dǎo)致許多不良后果。所以我們一定要嚴(yán)格遵循用藥原則,并且應(yīng)全面了解使用腎上腺皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的副作用以及中醫(yī)對此如何防治。
1.類庫欣綜合征:因為長期使用腎上腺皮質(zhì)激素出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。常見癥狀:滿月臉、向心性肥胖、體重增加、皮膚痤瘡、多毛、高血壓、糖尿、肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松等。一般停藥后可逐漸減退。
2.降低機(jī)體的防御能力:誘發(fā)或加重感染。腎病患者本來就易并發(fā)肺炎、皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎,用激素后感染更易發(fā)生,隱匿感染灶更易擴(kuò)散。因此使用激素中要謹(jǐn)防感染的發(fā)生,一旦出現(xiàn)感染應(yīng)及時治療。在此期間不宜撤減激素用量,另外在用大劑量激素治療時可引起白細(xì)胞增多,不要誤認(rèn)為有感染存在。
3.腎病患者易發(fā)生血栓形成:使用激素后更增加血栓形成的傾向,合并感染時更易發(fā)生腎靜脈血栓。
4.長期超生理量使用激素的患者:突然撤停,或驟減,輕者會出現(xiàn)激素反跳,重者會出現(xiàn)外源性皮質(zhì)類固醇戒斷綜合征,甚至出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全、循環(huán)衰竭或昏迷而危及生命。
5.誘發(fā)精神癥狀:輕者欣快、激動、失眠,重者誘發(fā)精神障礙。因此有精神病傾向、精神病、癲癇患者一般不用激素。常用激素中,地塞米松的這類副作用最大。
6.腎上腺皮質(zhì)激素治療過程中還可能出現(xiàn)無菌性股骨頭壞死等。 腎上腺皮質(zhì)激素使用過程中,可以出現(xiàn)上述多種副作用,影響激素治療腎病的療效,同時還造成患者及家屬的恐懼心理,中醫(yī)對此取得不少經(jīng)驗,中藥能明顯減少激素的副作用,同時還可以提高臨床療效。 中醫(yī)認(rèn)為大量激素治療誘導(dǎo)階段,副作用主要表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱、濕濁、瘀血。其治療原則是養(yǎng)陰清熱、活血祛濕,常用知柏地黃湯加味,并可根據(jù)各種副作用的不同,靈活加減。
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