重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027282次瀏覽
病毒性肝炎發(fā)生急性肝衰竭(acute hepatic failure)稱為重型肝炎，急性肝衰竭的定義是迅速發(fā)生的嚴(yán)重肝功能不全，凝血酶原活動(dòng)度降低至百分之四十以下，血清膽紅素迅速上升而ALT迅速下降(酶 -疸分離)、膽堿脂酶活性顯著降低，那么熱重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢?下面請(qǐng)專家為大家介紹一下。
1、急性重型肝炎 以急性黃疸性肝炎起病，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速再現(xiàn)Ⅱ度以上的肝性腦病，凝血酶原活動(dòng)度低于百分之四十，排除其它原因者。肝濁音界進(jìn)行性縮小，黃疸急劇加深;黃疸很淺，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者均應(yīng)考慮本病。
2、亞急性重型肝炎 以 急性黃疸性肝炎起病，15天至24周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，同時(shí)凝血酶原時(shí)間明顯延 長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度低于百分之四十，并排除其它原因者。黃疸迅速加深，每天上升>17.1 umol/L，或血清膽紅素大于正常值10倍，首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者，稱為腦病型(包括腦水腫、腦疝等)，首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥侯(包括胸水等) 者，稱為腹水型。
3、慢性重型肝炎 其發(fā)病基礎(chǔ)有：①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性乙型肝炎病毒攜帶史;③無肝病史及無 HBsAg攜 帶史，但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等)，影像學(xué)改變(如脾臟增厚等)及生化檢驗(yàn)改變者(如丙種球蛋白升高、白球蛋白比值下降或倒置等);④肝穿刺檢 查支持慢性肝炎;⑤慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其它病毒感染時(shí)要具體分析，應(yīng)除外由甲型、戊型和其它型肝炎病毒引起的急 性或亞急性重型肝炎。
最后重癥肝炎患者飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮水果，豆制品，蔬菜，瘦肉，淡水魚類。宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，但不宜過多。宜補(bǔ)充與肝功能有關(guān)的微量元素及維生素。忌煙，酒，過多的甜食，辛辣食品，不要盲目進(jìn)補(bǔ)，禁忌油膩，油炸食物。
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怎樣預(yù)防肝炎傳染
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急性黃疸型肝炎的正確認(rèn)識(shí)
急性黃疸型肝炎可以有很多病因引起，如果是病毒引起則具有傳染性，如果由自身免疫、藥物或者酒精引起，則并不具備傳染性。
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肝炎傳播途徑有哪些
不同類型的肝炎，其傳播途徑并不相同。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊，其中甲肝和戊肝是通過消化道進(jìn)行傳播的，通常在進(jìn)食過程中會(huì)形成肝炎病毒的傳染或感染。易傳播情況有：吃未加工熟的食物；生吃水產(chǎn)品、海鮮等。乙肝和丙肝的傳播途徑主要依靠靜脈和肌肉，比如輸血、手術(shù)、紋身、穿耳洞等；母嬰也會(huì)形成傳播，臨床叫做垂直傳播；另外，夫妻性生活也是乙肝丙肝的傳播途徑，建議夫妻化驗(yàn)乙肝病毒載量HBV-DNA，如果含量較高，可以服用抗病毒藥來減少病毒載量，減少傳播機(jī)會(huì)。
重型肝炎傳染嗎
肝炎根據(jù)病情輕重分為輕型、中型及重型肝炎。肝炎是否具有傳染性主要是依據(jù)其發(fā)病原因。肝炎根據(jù)是否病毒感染分為病毒性肝炎和非病毒性肝炎。目前病毒性肝炎分為嗜肝性與非嗜肝性，嗜肝性又分甲型，乙型，丙型，戊型，還有合并丁型。甲肝和戊肝通過消化道傳播，有比較強(qiáng)的傳染性，主要是進(jìn)食甲肝或戊肝病毒污染水源、食物等感染。乙肝和丙肝傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。重型肝炎如果是病毒引起的，有可能通過消化道、血液傳播、性傳播和母嬰傳播。非病毒性肝病，常見有酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝病、中毒性肝病、自身免疫性肝病等，這些重癥肝病不會(huì)傳染，所以重型肝炎是否傳染與發(fā)病病因相關(guān)系。
肝炎的治療方法
肝炎按照病因分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等?？傮w的治療原則以休息、營(yíng)養(yǎng)為主，適當(dāng)可以配合藥物治療。病毒性肝炎對(duì)于急性甲型、戊型肝炎而言，需要積極保肝、退黃治療，對(duì)于慢性乙型、丙型肝炎而言，最關(guān)鍵是抗病毒治療。酒精性肝炎患者要注意避免飲酒、過度勞累。非酒精性肝炎患者，要控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，低脂飲食。藥物性肝損傷患者應(yīng)避免用損害肝臟的藥物。自身免疫性肝炎根據(jù)病情分類選擇合適治療藥物。部分肝炎患者可能未來發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，因此，肝炎患者要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早的診治，對(duì)未來的預(yù)后是有很大幫助的。
慢性丙型病毒性肝炎能治好嗎
通常來講，大部分慢性丙型肝病毒性肝炎通過抗病毒治療可以治愈。在我國(guó)，既往應(yīng)用的長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林方案，其有效率可達(dá)80%以上，近年來隨著醫(yī)療發(fā)展，出現(xiàn)了治療丙型肝炎的口服藥物，即小分子化合物。目前使用小分子化合物口服抗病毒治療，其有效率更高，可達(dá)90%以上，故丙肝患者無需擔(dān)心，一旦懷疑，需及時(shí)就診，完善相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)有效的治療。臨床上常根據(jù)丙肝的基因分型，結(jié)合患者的肝功情況及有無合并肝硬化等，選擇合適的治療方案。需要注意的是，很少一部分病人，經(jīng)過治療后，當(dāng)時(shí)達(dá)到了臨床治愈，病毒陰性，肝功能正常，但以后還會(huì)復(fù)發(fā)，故治愈后仍需定期復(fù)查。
黃疸型肝炎的癥狀
黃疸性肝炎是多種致病因素造成肝臟的炎癥損傷，同時(shí)伴有膽紅素的升高，統(tǒng)稱為黃疸型的肝炎，可以見于急性黃疸性肝炎以及慢性黃疸性肝炎，導(dǎo)致黃疸性肝炎的原因比較多，首先見于病毒感染，常見的有甲肝、戊肝等，乙肝、丙肝病毒感染，同樣可以出現(xiàn)黃疸型的肝炎，另外長(zhǎng)期大量的飲酒，可以造成酒精性黃疸性肝炎。另外，脂肪性肝炎、藥物性肝炎等，都可能會(huì)伴有黃疸的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)一些皮膚黏膜的黃染、尿黃。還可由乏力、厭油膩、惡心等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)極度乏力，食欲減退、嘔吐明顯等，有的甚至迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病，有的甚至危及生命。
肝炎早期癥狀
肝炎早期容易出現(xiàn)感冒的癥狀、消化道的癥狀、頭痛，頭暈，失眠，睡眠質(zhì)量不好的癥狀。早期的肝炎沒有出現(xiàn)黃疸，肝疼癥狀，這些是不明顯的。早期容易出現(xiàn)感冒的癥狀，包括發(fā)熱，怕冷，咳嗽，流鼻涕，全身乏力，全身酸痛，容易疲勞等。還有的會(huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，包括出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲不振，不思飲食，不喜歡吃油的食物，腹脹，消化不良，厭食等。另外還有的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭暈，失眠，睡眠質(zhì)量不好等。如果治療效果不好的情況下，需要考慮是否患了肝炎，需要及時(shí)的空腹到醫(yī)院里進(jìn)行肝功能的檢查，來確定引發(fā)的原因，在進(jìn)行積極的對(duì)病因和對(duì)癥的積極治療。平時(shí)忌煙酒，多吃新鮮水果，提高免疫力，避免感染。
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怎么治療肝炎
肝炎的藥物治療主要有以下幾種：第一，肝細(xì)胞膜的保護(hù)劑，比如多烯磷脂酰膽堿等藥物；第二，抗氧化制劑，比如還原型谷胱甘肽、水飛薊素；第三，甘草制劑，如復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂、甘草酸二銨都是比較好的抗炎保肝藥物；第四，中醫(yī)藥，也有很大作用，中藥湯藥也能起到保肝治療的作用。另外，對(duì)于各種肝炎，病因治療也是非常關(guān)鍵的，比如病毒性的肝炎，其實(shí)抗病毒比抗炎保肝藥更重要。酒精性肝炎、藥物性肝炎，戒酒、停止使用藥物性肝損傷的藥物都格外關(guān)鍵。
重型肝炎怎樣引起的
當(dāng)患者得了重型肝炎，大多數(shù)情況下都是因?yàn)楦腥玖瞬《?，一般情況下會(huì)是感染了甲型，或者是戊型的眼癥病毒，對(duì)于肝細(xì)胞會(huì)造成比較大面積的破壞。還有可能就是身體的免疫方面出現(xiàn)了問題，多數(shù)是感染了乙型肝炎性病毒。
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重癥肝炎怎么預(yù)防
重癥肝炎存在個(gè)體差異性，不好預(yù)防。對(duì)于一些由慢性肝炎過度勞累或乙肝病人擅自停藥等引起的爆發(fā)性肝炎，可以通過避免勞累。聽從醫(yī)生建議停藥等方式，達(dá)到一定的預(yù)防目的。還有一些其他的爆發(fā)性肝炎，有時(shí)候無法預(yù)測(cè)，因此重癥肝炎目前沒有更好的預(yù)防方法。
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