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一般來說沒有尿毒癥第二期這個概念，慢性腎臟病現(xiàn)在按國際上的分期分為5期，一般來說到了慢性腎臟病5期的時候，也就是腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，這個時候患者就接近于尿毒癥。由于各種各樣的腎臟病，最終導(dǎo)致腎小球硬化，腎小球?yàn)V過率下降到一定程度，便會診斷為尿毒癥，腎小球一旦已經(jīng)出現(xiàn)90%以上的硬化的情況下，是無法逆轉(zhuǎn)的，所以尿毒癥是不可以治愈的，至于尿毒癥二期這個概念臨床上并沒有。

尿比重偏低具體危害如何，還是要看患者具體的病情情況而定，引起尿比重低的原因有生理性原因以及病理性情況。先來看一下生理情況，正常人也可以出現(xiàn)尿比重偏低，比如大量飲水、吃飯后，由于進(jìn)食了大量的水分，可以導(dǎo)致血液稀釋，尿液也會被稀釋，從而尿比重會下降。當(dāng)空腹檢查尿常規(guī)的時候，比重就可以恢復(fù)正常，這種情況是人體正常的調(diào)節(jié)，不存在危害。第二，病理情況。病人如果不管有沒有飲水，反復(fù)檢查尿常規(guī)，尿比重都偏低，提示存在疾病狀態(tài)，往往見于腎小管受損傷的患者。正常的腎小管是有濃縮尿液的作用的，如果任何原因?qū)е铝四I小管或者是腎間質(zhì)的損傷，都有可能會導(dǎo)致尿比重降低。比如藥物可以導(dǎo)致腎小管壞死也可以導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，可以影響到腎小管功能。或者其他腎臟的疾病進(jìn)展惡化，累及到了腎小管或者感染，導(dǎo)致了腎小管的損傷。以及其他疾病，像免疫病或者是像一些血液病，也可以導(dǎo)致腎小管損傷的情況，也可以出現(xiàn)尿比重的降低。還有遺傳性的腎小管疾病也可以出現(xiàn)這種情況，具體危害有多大，需要看腎小管損傷的嚴(yán)重程度。以及急慢性，如果腎小管損傷嚴(yán)重不能修復(fù)，原因又不能去除，持續(xù)進(jìn)展，那就有可能導(dǎo)致腎衰竭，甚至尿毒癥的風(fēng)險。但是，如果腎小管損傷輕，修復(fù)的好，有些病人是可以完全恢復(fù)的。

一般來說腎病患者進(jìn)入尿毒癥期即為慢性腎衰竭的終末期，所以沒有急性尿毒癥這個說法。對于尿毒癥患者需要腎臟病的一體化治療。首先需要限鹽限水，如果已行血液透析治療，則需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。控制血壓，因?yàn)槿魏未胧┑慕祲褐委熅梢越档突颊叩男难苁录陌l(fā)生率和死亡率。糾正腎性貧血，補(bǔ)充鐵劑等造血原料，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素。尿毒癥患者還會出現(xiàn)礦物質(zhì)代謝紊亂和骨疾病，最常見的會出現(xiàn)低鈣血癥、高磷血癥以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所以需要定期監(jiān)測血鈣、血磷以及全段甲狀旁腺激素水平。

免疫吸附及優(yōu)勢有比血漿置換具有特異性，別的成分不會受影響，血漿置換為非特異性，有針對性，可能把不相關(guān)的東西清除掉，不會損失病人體內(nèi)的有用成分。免疫吸附其實(shí)和血漿置換差不多，是特殊的血液凈化方法。血漿置換是一個分離器，免疫吸附是吸附器。免疫吸附比血漿置換具有特異性，比如吸附柱專門吸附血脂，別的成分不受影響；吸附柱吸附狼瘡，別的東西不受影響。血漿置換就是非特異性的，可能把不相關(guān)的東西會清除掉，免疫吸附能更加特異治療疾病，是免疫吸附的優(yōu)勢。免疫吸附不損失病人體內(nèi)的有用成分，比如血漿里邊的凝血因子、白蛋白。所以現(xiàn)在在血漿置換領(lǐng)域里，比較主張做免疫吸附，特異性比較高，不用外來的血漿成分。免疫吸附的缺點(diǎn)是價錢太高。免疫吸附其實(shí)和血漿置換的治病范圍、應(yīng)用領(lǐng)域都差不多，但免疫吸附更加特異、有針對性，又不用別人的血漿成分，又不用損失自己體內(nèi)的好東西。所以，現(xiàn)在主張用免疫吸附的方法，但是費(fèi)用比較昂貴，這是不足之處。

清除毒素、糾正酸中毒。血液透析最主要的作用是清除每天飲食、運(yùn)動以后代謝的毒素，通過血液透析清除出來。包括小分子毒素，比如尿素氮、肌酐、小分子的胍類物質(zhì)、一些酸性物質(zhì)?？梢约m正病人的酸中毒，以及高鉀血癥過多的尿毒癥毒素，導(dǎo)致病人的食欲不好等。一般剛進(jìn)入血透的病人，因?yàn)檫€有一定的殘余腎功能，每天可能有800到1000，或者是比800要少的尿量的病人，可以一周透兩次。隨著透析時間的延長，一般透析一年半以上的病人，殘余的腎功能基本上越來越少，正規(guī)的血液透析要求一周有三次或者是兩周五次。