干性支氣管擴(kuò)張治療
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027246次瀏覽
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗危夤軘U(kuò)張的患者應(yīng)采用抗生素、治療基礎(chǔ)病、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)支氣管衛(wèi)生、控制出血，損害嚴(yán)重的葉段炎癥或出血灶可進(jìn)行手術(shù)已達(dá)到徹底根治的效果，威脅生命的大咯血，更應(yīng)緊急處理，下面了解一下干性支氣管擴(kuò)張治療。
支氣管擴(kuò)張為不可逆性解剖改變，因此治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀，控制感染，保持引流通暢。繼發(fā)于其他疾病者還應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。通過(guò)氣管內(nèi)插管，支氣管鏡或肺部CT以確定出血的肺葉或部位并令患者患側(cè)臥位。有條件的話，醫(yī)院可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，必要時(shí)仍可手術(shù)切除懷疑出血的部位。
治療目的
1、確定病情并治療潛在病因，以阻止疾病損傷身體。
2、幫助患者改善肺功能。
3、緩解病情的加重，減輕日間的癥狀，并減少急性加重的次數(shù)，提升患者的生活質(zhì)量。
治療基礎(chǔ)疾病
對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。
外科治療
近年手術(shù)治療支擴(kuò)明顯減少。手術(shù)目的是切除阻塞的腫瘤或異物的殘留物，切除最嚴(yán)重?fù)p傷段或葉的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓;切除頑固性出血區(qū);切除可能有難治性病原菌如多耐藥結(jié)核分枝桿菌或鳥(niǎo)胞內(nèi)綜合型分枝桿菌感染的受損肺部，雙肺移植可用于囊性纖維化和呼吸衰竭患者。
控制感染
出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時(shí)需應(yīng)用抗生素?？梢罁?jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，但在開(kāi)始時(shí)常需給予經(jīng)驗(yàn)治療。存在銅綠假單胞菌感染時(shí)，可選擇口服喹諾酮類，靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對(duì)于慢性咯膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長(zhǎng)的抗生素，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。
改善氣流受限
支氣管舒張劑可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。
清除氣道分泌物
化痰藥物，以及振動(dòng)、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應(yīng)強(qiáng)調(diào)體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過(guò)阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏度。
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支氣管擴(kuò)張會(huì)影響肺功能嗎
支氣管擴(kuò)張一般會(huì)影響肺功能，需要積極進(jìn)行治療。支氣管擴(kuò)張一般是氣道出現(xiàn)感染、炎癥引起的支氣管、細(xì)支氣管的擴(kuò)張，患者的氣道結(jié)構(gòu)一般會(huì)發(fā)生改變，使呼吸功能受到影響，進(jìn)而影響肺功能。如果長(zhǎng)期出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的情況，可能會(huì)導(dǎo)致肺組織纖維化、肺泡改變，導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損。支氣管擴(kuò)張的患者可能會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、咯血等不適癥狀，一般可以遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、氨芐西林膠囊、阿奇霉素膠囊等藥物進(jìn)行改善。如果患者的肺功能受到影響，一般可以通過(guò)腹式呼吸，鍛煉呼吸功能，進(jìn)而提高肺功能，可以在吸氣時(shí)腹部緩慢鼓起，呼氣時(shí)腹部緩慢回縮。如果出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的情況，建議及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
支氣管擴(kuò)張咳血傳染嗎
一般來(lái)說(shuō)氣管擴(kuò)張、咳血是不傳染的。支氣管擴(kuò)張的形成常常是由于幼年時(shí)期反反復(fù)復(fù)的支氣管感染引起來(lái)的。因?yàn)橛啄陼r(shí)期肺和支氣管還沒(méi)有發(fā)育完全，反復(fù)的感染會(huì)造成支氣管結(jié)構(gòu)的改變，形成支氣管擴(kuò)張。對(duì)于這一類支氣管擴(kuò)張咳血，止血治療是非常重要的。同時(shí)，引起支氣管擴(kuò)張咳血的原因，常常是由于擴(kuò)張的支氣管里面合并了細(xì)菌感染，因此抗細(xì)菌感染也是非常重要的。但是有一類支氣管擴(kuò)張，還是要警惕，是結(jié)核后的支氣管擴(kuò)張，因?yàn)榻Y(jié)核即使是正規(guī)的抗結(jié)核治療之后，也會(huì)形成局部的支氣管擴(kuò)張，這一類的支氣管擴(kuò)張咳血，一般來(lái)說(shuō)也是不傳染的，但是如果是結(jié)合后的支擴(kuò)，最好到醫(yī)院去查一下結(jié)核菌素試驗(yàn)，血沉，觀察局部的結(jié)核有沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能。特別對(duì)于老年人，免疫功能下降之后，很多病人穩(wěn)定期的結(jié)核兒還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。如果出現(xiàn)結(jié)核兒復(fù)發(fā)，還是需要進(jìn)一步進(jìn)行抗結(jié)核治療，否則的話，不管是對(duì)于結(jié)核還是對(duì)于咳血，治療效果可能都不會(huì)太滿意。
支氣管擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)方式
運(yùn)動(dòng)可以使患者的身體強(qiáng)壯，這樣便于更好的抵抗疾病，使自己的病盡早的康復(fù)起來(lái)，現(xiàn)在很多人都懶于運(yùn)動(dòng)，整天就拿著手機(jī)，這樣是不行的，人如果缺少鍛煉，體質(zhì)就會(huì)下降，病菌就很容易侵入身，。那么，支氣管擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)有哪些，下面來(lái)了解一下。
支氣管擴(kuò)張確診方法
支氣管擴(kuò)張癥是常見(jiàn)的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起，麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴(kuò)張和變形，那么支氣管擴(kuò)張確診有哪些，下面來(lái)了解一下。
怎樣確診支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)支氣管擴(kuò)張從老年人到兒童有很高的發(fā)病率，支氣管擴(kuò)張臨床癥狀不明顯，發(fā)病早期在臨床中是屬于誤診率較高的一種疾病，那么怎樣確診支氣管擴(kuò)張呢？一定要結(jié)合癥狀咨詢專業(yè)醫(yī)生，下面讓我們來(lái)看看確診支氣管擴(kuò)張要從哪些癥狀入手。
治療支氣管擴(kuò)張藥物都有什么
支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張，它是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性炎癥，主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素，那么，治療支氣管擴(kuò)張藥物都有什么呢？希望我下面的講解能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
支氣管擴(kuò)張患者飲食禁忌
支氣管擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的肺部疾病，想必大家對(duì)此并不陌生，該疾病的發(fā)病癥狀經(jīng)常會(huì)伴有明顯的咳嗽，發(fā)熱等，給患者帶來(lái)很大的身心傷害，那么支氣管擴(kuò)張除了采取正規(guī)治療以外，支氣管擴(kuò)張患者飲食禁忌有哪些，下面來(lái)了解一下。
支氣管擴(kuò)張的病因
臨床上引起支氣管擴(kuò)張的疾病較多，與囊性肺纖維化有關(guān)，細(xì)菌病毒等感染后的并發(fā)癥，還有病因不明導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。第一種，是與囊性肺纖維化有關(guān)的。第二種，是感染后并發(fā)癥如結(jié)核、非典型分支桿菌、百日咳、細(xì)菌、病毒等感染之后引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，也可以繼發(fā)于免疫缺陷、粘液纖毛清除障礙、吸入性肺炎后氣道吸入性損傷、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌、機(jī)械性支氣管阻塞，如異物、狹窄、腫瘤、淋巴結(jié)阻塞、風(fēng)濕病、胃食管返流癥、炎癥性腸病、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，以及a1-糜蛋白缺乏、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化及其他間質(zhì)性肺炎、氣道軟骨發(fā)育不全、黃甲綜合癥。第三種，是特發(fā)性支氣管擴(kuò)張是指病因不明引起支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張是有多種原因引起，支氣管擴(kuò)張和與之相關(guān)的咳嗽咳痰和咯血的臨床表現(xiàn)，名稱來(lái)源于病理解剖。但臨床特征具有一定的共性。支氣管擴(kuò)張可以是局限性的，僅涉及局部氣道，也可以是彌漫性的涉及更廣泛的病灶。
什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張癥是由于不同原因?qū)е碌闹夤芗捌渲車谓M織的慢性炎癥，造成支氣管壁損傷，繼而支氣管發(fā)生擴(kuò)張和變形。因病因不同，加之病情稱輕重不一，臨床表現(xiàn)各異，對(duì)于病變?cè)缙谂R床可無(wú)癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰，繼發(fā)感染時(shí)可咳出大量膿痰，甚至膿臭痰。有些病人可合并間斷咯血，有時(shí)為痰中帶血，有時(shí)整口為鮮血，甚至是大咯血，可以反復(fù)發(fā)生下呼吸道感染。體格檢查輕癥或早期患者可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)病變。病變明顯時(shí)可在支氣管擴(kuò)張的部位聽(tīng)到局限性，固定濕性啰音，而且濕性啰音是永久性的。其確診需要根據(jù)ct影像學(xué)的改變。ct影像學(xué)可以看到，肺部呈柱狀、囊狀、囊柱狀三種典型的病理改變，這時(shí)候就可以診斷為支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張的調(diào)理方法
支氣管擴(kuò)張患者要口服些化痰藥，同時(shí)可以做體位引流。平時(shí)要少食用含糖、過(guò)酸的食物。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可以多喝牛奶，多進(jìn)食雞蛋、魚(yú)肉、精瘦肉。支氣管擴(kuò)張是有多種病因引起。首先，要針對(duì)病因治療。其次，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張的病人由于引流不暢，常常反復(fù)的肺部感染，所以患者抵抗力、免疫力是比較差的，往往合并低蛋白血癥。支氣管擴(kuò)張患者平時(shí)有慢性、反復(fù)咳嗽、咳痰，稀釋痰液以刺激支氣管管內(nèi)痰液的引流排出。對(duì)于大多數(shù)支氣管擴(kuò)張患者來(lái)講，體位引流不存在禁忌。但是年老體弱、心功能不全的患者應(yīng)慎重考慮。少進(jìn)含糖、過(guò)酸的食物，因?yàn)檫@些可以刺激支氣管分泌粘液，增加痰液的主流，導(dǎo)致肺部發(fā)生反復(fù)感染。
支氣管擴(kuò)張的發(fā)病原因
支氣管擴(kuò)張病因有多種，可以有細(xì)菌、病毒、結(jié)核等感染導(dǎo)致，有遺傳性和先天性缺陷導(dǎo)致，或患者具有先天性免疫缺陷，以及物理化學(xué)因素導(dǎo)致，以及全身相關(guān)疾病和潰瘍性結(jié)腸炎。支氣管擴(kuò)張是由不同病因引起氣道及其周圍組織慢性炎癥，造成氣道壁損傷、支氣管管腔擴(kuò)張和變形。支氣管擴(kuò)張病因有遺傳性和先天性缺陷導(dǎo)致，如支氣管軟骨缺損、肺隔離癥、囊性纖維化等；物理化學(xué)因素導(dǎo)致，如放射性肺炎、氣道阻塞，氣道內(nèi)異物、腫瘤外源性壓迫；全身相關(guān)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。不同病因所致支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥，中性粒細(xì)胞產(chǎn)生自由基及炎性因子和彈性蛋白酶，使管壁彈力纖維平滑肌和軟骨受到破壞，管壁變形和擴(kuò)張，炎癥所致支氣管粘膜腫脹，支氣管粘液增多可造成支氣管堵塞，粘性分泌物不能排出，從而加重堵塞的支氣管及周圍肺組織感染。
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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見(jiàn)的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長(zhǎng)，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會(huì)加重。
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支氣管擴(kuò)張癥狀
支氣管擴(kuò)張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因?yàn)橹夤芄鼙诘臄U(kuò)張，導(dǎo)致周圍的支氣管動(dòng)脈迂曲增粗，咳血沒(méi)有規(guī)律，當(dāng)累及小動(dòng)脈時(shí)，會(huì)咳出整口的鮮血痰；累及大動(dòng)脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當(dāng)患者出現(xiàn)咳血，特別是反復(fù)咯血，建議做支氣管動(dòng)脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會(huì)累積心臟，導(dǎo)致肺心病，呼衰。
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實(shí)際上是屬于呼吸道的一個(gè)常見(jiàn)的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會(huì)在感染等因素的作用下，粘液分泌會(huì)出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會(huì)堵塞患者的支氣管，又會(huì)進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒(méi)有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎，就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒(méi)有產(chǎn)生氣道病變的地方，就會(huì)加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以，針對(duì)這種情況，患者需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行治療。患者可能需要抗生素進(jìn)行治療，再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療?；颊咭部梢苑冒⑵婷顾胤稚⑵?，或者雙黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還要注意多休息，減少體力消耗?；颊咂綍r(shí)要多喝開(kāi)水，避免受涼，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
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