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小細胞肺癌是一種支氣管肺癌，跟普通癌癥的癥狀相似，但是你了解小細胞肺癌嗎，了解關(guān)于這種疾病的病因，癥狀，臨床表現(xiàn)，治療方法和藥物等有關(guān)方面的醫(yī)療知識嗎，下面讓我?guī)懔私庑〖毎伟?/p>

什么是小細胞肺癌

小細胞肺癌又稱小細胞未分化癌，是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。患有該病的患者一般比較年輕，多在40-50歲左右，并且多有吸煙史，男性患者的比率高于女性患者。癌細胞常侵犯管外肺實質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉(zhuǎn)移早，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。這種類型的肺癌對放療和化療比較敏感。

疾病分類

病理組織學(xué)上SCLC可分為：小細胞肺癌(包括以往的燕麥細胞癌)、混合性癌(即小細胞癌與鱗或腺癌的混合型)。

目前SCLC治療領(lǐng)域最常用的分期系統(tǒng)為美國退伍軍人醫(yī)院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統(tǒng)：如果腫瘤局限于一側(cè)胸腔(包括其引流的區(qū)域淋巴結(jié)，如同側(cè)肺門、縱隔或鎖骨上淋巴結(jié))且能被納入一個放射治療野即為局限期(Limited Disease，LD)，如果腫瘤超出局限期范圍即為廣泛期(Extensive Disease，ED)，其中前者約占1/3，后者占2/3。這種分期方法簡單、易行，與治療療效及預(yù)后相關(guān)。TNM分期目前也用于SCLC的分期。

小細胞肺癌發(fā)病原因

吸煙是肺癌的主要危險因素，SCLC與吸煙關(guān)系密切。根據(jù)對1970-1999年世界范圍內(nèi)吸煙與肺癌的匯總分析，肺癌與吸煙強度(吸煙量)和持續(xù)時間呈正相關(guān)，與SCLC的關(guān)系最為明顯。

小細胞肺癌發(fā)病機制

過去幾十年中SCLC發(fā)生的分子機制的研究較多，提示SCLC的發(fā)生可能包含多種基因的參與。有研究認為抑癌基因p53、RB基因(視神經(jīng)母細胞瘤基因)，癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等均與SCLC的發(fā)病有一定關(guān)系。

小細胞肺癌病理生理

一般認為小細胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細胞(嗜銀細胞)，屬APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。也有人認為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細胞。小細胞肺癌是肺癌中分化最低，惡性程度最高的一型。多發(fā)生于肺中央部，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。光鏡下，癌細胞小而呈短梭形或淋巴細胞樣，胞漿少，形似裸核。癌細胞密集成群排列，由結(jié)締組織加以分隔，有時癌細胞圍繞小血管排列成團。電鏡觀察超微結(jié)構(gòu)，瘤細胞胞漿中含有典型的軸樣神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，但顆粒的量多少不等，并證明和5-HT及ACTH有關(guān)。從免疫組織化學(xué)研究看，瘤細胞對NSE，5-HT，CgA，另有部分病例對Sy呈陽性反應(yīng)，證明小細胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。另外，在同一腫瘤中同時對CK和EMA呈陽性免疫組織化學(xué)反應(yīng)。