困擾女性朋友的膀胱過度活動(dòng)癥，通過藥物治療緩解癥狀
摘要：年輕女性因多年尿頻始終無(wú)法醫(yī)治，遂前來(lái)我院就診檢查，經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，基本可以診斷為膀胱過度活動(dòng)癥。我院對(duì)患者使用了藥物，使用米拉貝隆緩釋膠囊緩解尿頻、尿急，使用縮泉膠囊起到補(bǔ)腎縮尿的作用。經(jīng)過10天的治療，患者病情得到有效控制。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】膀胱過度活動(dòng)癥
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】緩解尿頻、尿急（米拉貝隆緩釋膠囊）+補(bǔ)腎縮尿（縮泉膠囊）+收縮尿肌（托特羅定）
【治療周期】住院治療10天，門診定期隨訪
【治療效果】患者尿頻、尿急等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情得到有效的控制
一、初次面診
一月份的時(shí)候我接診過一位這樣的患者，該患者年紀(jì)約二十歲左右，還是在校學(xué)生，因?yàn)樽约鹤x書時(shí)就伴隨著尿頻、尿急等癥狀，經(jīng)常受到同學(xué)的冷嘲熱諷。因?yàn)樯狭舜髮W(xué)以后同寢舍友隨口一句，是不是腎的原因，所以才來(lái)我院就診檢查。
患者自述，每天飲水量也不多，是正常的飲水量，也沒有吸煙、酗酒等其他不良嗜好，并且患者日常生活中作息很規(guī)律，每天也在堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。在與我談話途中患者去了約三次洗手間，回來(lái)后對(duì)我說：“每次都很急，很大的便意，但是到了洗手間后就只能滴出幾滴，每隔幾分鐘就又出現(xiàn)便意，我被折磨得折磨得都好多年沒睡個(gè)完整的覺了，還在睡夢(mèng)中出現(xiàn)過尿床的情況”。
二、治療經(jīng)過
我對(duì)患者進(jìn)行了多項(xiàng)身體檢查，檢查結(jié)果均顯示正常（見圖一），同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了OABSS測(cè)量，根據(jù)患者日間、夜間排尿次數(shù)以及尿急、尿失禁等方面對(duì)患者進(jìn)行了一個(gè)評(píng)判，最終得分為5分，可以診為輕度OAB，也就是膀胱過度活動(dòng)癥，膀胱過度活動(dòng)癥的主要癥狀就是尿頻、尿急。
我對(duì)患者使用了米拉貝隆緩釋膠囊，此藥物可以作用于膀胱組織，松弛膀胱的平滑肌，緩解尿頻、尿急的癥狀，但是這個(gè)藥物的副作用是可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高、尿路感染、心動(dòng)過速等，所以不建議患有心臟病、高血壓等患者使用，以防加重不適；對(duì)患者使用縮泉膠囊，此藥物具有補(bǔ)腎縮尿的功效，可以緩解患者夜臥遺尿等癥狀，但是此藥物使用后可能會(huì)出現(xiàn)心悸、肢體麻木、頭暈等副作用；同時(shí)，對(duì)患者使用了托特羅定片，托特羅定可以緩解泌尿系過度收縮，降低膀胱的敏感性，緩解患者尿急等癥狀，使用后可能會(huì)出現(xiàn)口干、皮膚干燥、腹痛、惡心等不適。因此，藥物的使用要在專業(yè)醫(yī)生陪同下使用。
對(duì)患者采取藥物治療的同時(shí)，我還建議患者進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，達(dá)到輔助治療的效果，凱格爾運(yùn)動(dòng)不完全等同于提肛運(yùn)動(dòng)，需要有一定的毅力和耐心，堅(jiān)持到一定的時(shí)間才會(huì)看到顯顯著的效果。
圖一
三、治療效果
患者在我院住院治療約10天的時(shí)間，可以明顯看出來(lái)患者的精神狀態(tài)不錯(cuò)，我對(duì)患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，可以得知患者體溫正常無(wú)發(fā)熱情況，血壓、心跳、呼吸、脈搏均正常，腹軟、無(wú)腹痛，神志清晰，生命體征平穩(wěn)。
我對(duì)患者進(jìn)行了OABSS測(cè)量，測(cè)量分?jǐn)?shù)為1分，患者的膀胱過度活動(dòng)癥得到了有效的緩解。患者告訴我夜間起夜的次數(shù)變少了，基本可以不起夜了，尿頻、尿急的癥狀也都得到了緩解，上廁所也不再是滴答幾滴了。
四、注意事項(xiàng)
1.出院后注意保持良好的飲食習(xí)慣，清淡飲食，避免攝入辛辣刺激等食物，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)攝入新鮮的蔬菜水果等。
2.堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和提肛訓(xùn)練，改善因膀胱過度活動(dòng)癥引起的尿頻、尿急等癥狀。
3.多飲水，多排尿，并且患者自己盡量延長(zhǎng)每次排尿的間隔時(shí)間，定時(shí)排尿。
4.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，適當(dāng)控制體重，避免肥胖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度運(yùn)動(dòng)。
5.患者應(yīng)盡量避免咖啡、酒、濃茶等飲品的攝入量，減少對(duì)膀胱的刺激。
五、個(gè)人感悟
經(jīng)常憋不住不一定就是喝水或喝飲料過多導(dǎo)致的，也有可能是膀胱過度活動(dòng)癥引起的。膀胱過度活動(dòng)癥屬于膀胱功能障礙性疾病，主要的癥狀就是尿頻、尿急、夜尿，部分患者病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況，其發(fā)病率也是隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)影響到患者的生活、情緒等，降低患者的生活質(zhì)量，造成患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。
對(duì)于患者來(lái)說，膀胱過度活動(dòng)癥的治療就是緩解患者尿頻、尿急等癥狀，以達(dá)到控制病情的目的。該病例中的患者就是通過使用藥物治療的方式緩解癥狀，同時(shí)通過凱格爾訓(xùn)練達(dá)到輔助治療的目的。
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