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原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，在我國消化道腫瘤中居第五位，其發(fā)生率約占全部癌腫的0.75-1.2％，近年來有增加趨勢。膽囊癌的病因尚不清楚，推測病因與膽石癥的長期刺激有關(guān)，有70-96.9％的患者合并存在膽囊結(jié)石。發(fā)病與飲食、細(xì)菌感染、寄生蟲、膽囊乳頭狀瘤有一定關(guān)系。其機(jī)制是結(jié)石或異物對膽囊粘膜的慢性刺激可能導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞突變而惡變。膽囊結(jié)石往往伴有慢性膽囊炎，長期慢性炎癥引起癌變。

膽囊癌可分為硬癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、粘液癌、未分化癌、色素癌和乳頭狀癌。75％-90％左右為分化好的腺癌，10％為未分化癌，鱗狀細(xì)胞癌大約不到10％。

西醫(yī)對膽囊癌采取以手術(shù)為主的綜合療法，外科治療以手術(shù)根治切除為主，術(shù)后采用化療，或放射療法及免疫療法。中醫(yī)治療本病則以辨證施治為主，也有一些用于本病的單方、驗(yàn)方，并可配合使用針刺療法。

本病預(yù)后不良，80％以上的患者經(jīng)確診后死于一年以內(nèi)。但國內(nèi)有一些關(guān)于膽囊癌手術(shù)切除后配合中藥治療、并輔以食療或氣功等方法，存活多年的病例報(bào)道。

二、中醫(yī)療法及療效

中醫(yī)對膽囊癌的治療分為辨證論治、單方驗(yàn)方治療及針刺治療幾種方法。目前中醫(yī)治療膽囊癌大部分是在手術(shù)治療之后用藥，或配合化療一起進(jìn)行。但也有因患者身體狀況不能承受手術(shù)，或因不愿接受手術(shù)而僅用中藥治療的報(bào)道。

1. 辨證論治

臨床上根據(jù)患者具體癥狀、體征，辨證分為不同證型。對于瘀滯型、濕熱型及火毒型，以大柴胡湯為主方，隨證加減;而對正氣虧虛型，則以八珍湯合逍遙散加減為主方治療。

1)瘀滯型：

治法：疏肝理氣，降逆止痛

方藥：柴胡10克，黃芩10克，枳殼12克，白芍15克，半夏12克，陳皮6克，三棱10克，莪術(shù)10克，白花蛇舌草18克，麥芽15克，大黃6克，白術(shù)10克。

2)濕熱型：

治法：清熱利濕，舒肝理氣 方藥：柴胡12克，黃芩10克，茵陳15克，大黃9克，半夏12克，郁金10克，金錢草15克，白花蛇舌草15克，枳殼12克，麥芽12克，梔子10克，陳皮6克，蒼術(shù)12克。

3)火毒型：

治法：瀉火解毒，疏肝清熱

方藥：柴胡10克，黃芩10克，大黃9克(后下)，枳實(shí)10克，山梔10克，石膏30克，茵陳15克，白茅根30克，黃連6克，白芍15克，白花蛇舌草15克，麥芽18克。

4)正虛型：

治法：氣血雙補(bǔ)，健脾益腎

方藥：太子參20克，黃芪30克，白術(shù)10克，茯苓12克，陳皮6克，黃精12克，雞血藤30克，白芍15克，淫羊藿10克，熟地12克，麥芽15克，白花蛇舌草15克。

2. 臨床辨證加減用藥：

熱重加石膏、銀花、板藍(lán)根、連翹。

便秘重用大黃，加芒硝、厚樸、萊菔子。

疼痛加木香、川楝子、玄胡索、白芍。

嘔吐加半夏、竹茹、生姜、代赭石、杷葉、藿香、旋覆花、砂仁。

便溏加蒼術(shù)、苡米、扁豆、山藥、石榴皮。

瘀血加桃仁、紅花、赤芍、歸尾。

食欲不振加藿香、佩蘭、谷芽、麥芽、山楂、神曲、山藥。

腹脹加萊菔子、大腹皮、砂仁、沉香、厚樸、陳皮、木香。

3. 膽囊癌常用的抗癌中藥：

白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、土茯苓、八月札、山豆根、蛇莓、龍葵、雷公藤、藤梨根、水楊梅根、野葡萄根、虎杖、腫節(jié)風(fēng)等。

4. 膽囊癌術(shù)后的中醫(yī)藥療法

1) 膽囊切除術(shù)后，右脅下脹或胃脹，食少口苦，大便秘結(jié)，乏力，舌苔黃膩，脈弦，治宜疏肝利膽，清化濕熱。方用大柴胡湯加減，藥用：柴胡10克，制半夏10克，炒黃芩12克，枳實(shí)10克，生大黃10克(后下)，白花蛇舌草30克，蚤休10克，大葉金錢草30克，廣郁金10克，廣木香10克。

2) 姑息手術(shù)后，切開總膽管留置t形管引流，或作經(jīng)皮肝穿刺膽管引流。證見鞏膜皮膚黃疸，右脅下脹痛，局部可觸及腫塊，大便秘結(jié)，或呈陶土色，口苦口粘，食少惡心，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜疏肝軟堅(jiān)，清化濕熱。方用大柴胡湯合大黃蟄蟲丸加減。藥用：柴胡10克、制半夏10克、黃芩10克、廣木香10克、枳實(shí)10克、廣郁金10克、茵陳30克、蟄蟲10克、桃仁10克、水蛭6克、白花蛇舌草30克，虎杖12克、生大黃10克(后下)。若膽道繼發(fā)感染，證見高熱不退，加龍膽草12克，黃連10克，梔子10克。

3) 對高齡患者膽囊癌廣泛轉(zhuǎn)移，正氣虛損，陰液耗損，消瘦惡病質(zhì)，倦怠乏力甚或臥床不起，午后低熱，口干食少，黃疸晦暗，糞如陶土，尿赤，右肋下可觸及腫塊，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，治宜益氣育陰，清化祛瘀。藥用：太子參12克、北沙參10克、麥冬10克、生地10克、知母10克、川石斛12克、白術(shù)10克、枳實(shí)10克、茵陳15克、白花蛇舌草30克、石見穿15克、地鱉蟲10克、桃仁0克、赤芍12克、生大黃10克(后下)、廣郁金10克。