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經(jīng)常在臨床上看到患者來看病，牙齦下面長了一個包。這種包最常見的是以下幾種情況，第一個是牙齒、牙根尖周圍發(fā)炎，引起的根尖的膿腫、膿包。這種往往是因?yàn)檠例X有齲壞，齲壞進(jìn)一步發(fā)展影響到了的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎以后導(dǎo)致了整個牙根的發(fā)炎，甚至牙齒根尖外面的炎癥。這種炎癥如果得不到及時地發(fā)現(xiàn)和治療，會在牙根外面形成膿腫，經(jīng)過破壞，破壞牙槽骨以后在牙齦下面形成膿包，這是臨床上最為常見的。像這種情況首先要把膿包切開，進(jìn)行引流、局部進(jìn)行沖洗、消毒、直至里面膿液排干凈。同時對牙齒來講是要?dú)⑸窠?jīng)，進(jìn)行根管治療，徹底消除牙根外面的炎癥，這樣才能使膿包得到徹底的治療。牙齦下面長包、長膿包第二個常見的原因是牙齦炎，牙周炎，就是牙齦和牙周的膿腫。這種往往是牙齒周圍有細(xì)菌、菌斑、牙結(jié)石慢性的附著。這種不良的刺激物對牙齦長期慢性刺激也會造成炎癥，造成感染，造成化膿，這種膿包也需要切開進(jìn)行引流，引流結(jié)束以后對牙齒要進(jìn)行牙周的潔治、刮治、甚至于牙周的手術(shù)治療，徹底清除牙齒周圍的不良的刺激物、細(xì)菌菌斑和牙結(jié)石，避免牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。只有這些疾病得到治療了，這種牙齦的膿包才能得到根本性的控制和好轉(zhuǎn)。當(dāng)然也有些其他的情況，比如有些智齒發(fā)炎的時候，反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎，可以在第一磨牙的頰側(cè)形成一個膿包，這個稱之為流注膿腫。像這種膿腫一般要進(jìn)行切開、引流、沖洗。待炎癥得到控制以后，一般建議拔出智齒，避免智齒炎癥的反復(fù)發(fā)作，也就從根本上能使這種膿包得到控制。所以從以上的分析大家可以看，牙齦下面長膿包，一般都是因?yàn)楦腥疽鸬?，感染的來源可以不同，可以使牙根發(fā)炎、可以使牙齦發(fā)炎、也可以鄰近牙齒的冠周發(fā)炎。

牙縫變大是因?yàn)檠揽p之間的潛在間隙中形成食物嵌塞，導(dǎo)致炎癥使得牙齦乳頭萎縮消失。每個牙縫之間都有潛在間隙，在正常情況下，間隙是由牙齦乳頭進(jìn)行填充的。日常進(jìn)食時形成食物的嵌塞，嵌塞的食物反復(fù)刺激牙縫之間的牙齦乳頭，造成炎癥。牙齦乳頭逐漸萎縮消失，間隙就逐漸顯露出來。還有一種情況是前牙往往都是單根牙，牙槽骨對前牙的支持作用是比較弱的。如果長期牙周炎癥造成牙槽骨的破壞吸收，牙槽骨對牙齒的支持作用減弱之后，在舌頭還有嘴唇這些肌肉的作用力底下，前牙往往會有扇形的移位，造成牙縫逐漸變大。

牙齦發(fā)炎飲食應(yīng)該以清淡飲食為主，避免生冷硬，還有辛辣刺激的食物。要少食甜食，多食粗纖維的食物，及辛辣刺激性的食物，以及過冷、過熱的食物。日常的護(hù)理生活護(hù)理患者早晚刷牙，采用正確的刷牙方法，進(jìn)食后漱口，必要時含漱漱口液，保持口腔的清潔，預(yù)防感染。選擇含氟的牙膏或者牙齒涂氟。心理護(hù)理，減輕患者的緊張焦慮，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。用藥護(hù)理，遵循醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好用藥護(hù)理。復(fù)診定期的口腔復(fù)查，維護(hù)口腔健康。如出現(xiàn)劇烈牙痛或牙周膿腫應(yīng)該及時復(fù)診。牙齦發(fā)炎最初的表現(xiàn)是牙齦腫脹、出血，進(jìn)硬食以后也會有出血的現(xiàn)象。在牙齦食物容易存集，應(yīng)該定期的對牙齦進(jìn)行清潔，防止食物存積在牙齦和牙面上，造成牙齦的感染。在牙齦退縮情況下，可以合理的使用牙線、牙縫刷以及沖壓氣對食物進(jìn)行清潔，也可以平時用一些維生素C和復(fù)合維生素B對牙齦的維護(hù)進(jìn)行維持。

牙齦炎最常見的原因是牙結(jié)石、食物殘渣累積等情況，造成牙菌斑的聚集，從而引起慢性牙齦炎刺激形成慢性牙齦炎。牙齦炎主要是牙齦組織的嚴(yán)重反應(yīng)。一般表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、疼痛等情況。青春期的牙齦炎，無論男女均有可能發(fā)生，時期的人群，常因?yàn)檠例X清潔不及時而導(dǎo)致發(fā)病，又因?yàn)樯L激素分泌旺盛，導(dǎo)致牙齦炎的癥狀加重。妊娠期的牙齦炎，也是由于體內(nèi)激素分泌的情況，從而引起牙齦周圍組織嚴(yán)重加重的情況，一般在分娩后可自行減退或消失。還有壞死性、潰瘍性牙齦炎，發(fā)病主要是在口腔內(nèi)有大量的螺旋體細(xì)菌和桿狀細(xì)菌感染造成的，一般情況是由位于抵抗力降低或者營養(yǎng)不良，以及過度勞累等因素造成的。一般起病比較急，會有牙齦紅腫、出血以及牙齦潰爛等情況。在牙齦糜爛處，還有一層白膜覆蓋。需要及時就診處理，避免引起高熱情況。牙齦炎日常生活中也可以避免不要吃辛辣刺激容易上火的食物，同時要注意刷牙時間，最好在三分鐘以上，避免牙齒不潔?？砂肽昊蛞荒晗囱酪淮?，保持牙齒清潔，避免牙結(jié)石出現(xiàn)。牙齦炎是牙齒周圍軟硬組織急性、慢性炎癥。嚴(yán)重時，可以出現(xiàn)牙齒松動和咬合關(guān)系紊亂，掌握其發(fā)病的相關(guān)知識可有效的防止牙齦炎的復(fù)發(fā)。

肥大性牙齦炎要治療方法主要包括更換藥物、手術(shù)治療、牙齦潔治等，具體需要根據(jù)病情選擇治療方案。肥大性牙齦炎，也是牙齦炎的一種，實(shí)際上就是牙齦炎到一定程度引起牙齦的肥大，可以分為兩種情況來理解。藥物性牙齦的肥大和增生，常見于長期應(yīng)用苯妥英鈉、環(huán)孢菌素和心痛定這類藥物的病人。檢查時牙齦的增生超過局部刺激物，比如有人牙齦腫的很厲害，局部牙石很多，藥物性牙齦增生時，這些病人檢查起來，口腔里的結(jié)石并沒有多。因此局部刺激物，也沒有多，腫脹的很嚴(yán)重，而且追問病史，病人服用的是這三種藥物。診斷為藥物性牙齦增生，此是建議去到相應(yīng)的科室去更換藥物，然后，更換一段時間藥物后，增生可能好，如果還不消除，需要進(jìn)行局部的手術(shù)治療。還有另外一種情況是局部的纖維增生，其是病因不明的局部牙齦纖維組織的增生，可以擠壓的牙移位，此時要進(jìn)行牙齦潔治，把牙齦炎癥去掉以后，增生能減弱些。如果還不減弱影響美觀功能，甚至引起牙移位，這時還需要進(jìn)行牙齦手術(shù)的成型。